脑脊液鼻漏的开颅手术经验总结

王革生 高鲜红 李智 吕刚

脑脊液鼻漏的开颅手术经验总结

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目的总结开颅手术治疗脑脊液鼻漏的诊治经验，验证开颅手术治疗脑脊液鼻漏的效果。方法回顾性分析北京天坛医院2012年10月至2014年07月63例开颅手术治疗脑脊液鼻漏的临床资料，术前均采用CT脑池造影进行定位，53例采取冠切开颅，单侧15例，双侧38例，6例采取经眉弓入路，4例采取额颞断颧弓入路。结果63例脑脊液鼻漏患者行开颅手术治疗，2例手术修补失败，成功修补61例，手术治愈率97%(61/63)。结论脑脊液鼻漏的开颅手术治疗是一种安全、有效的治疗方法，具有鼻内镜不可替代的作用。

脑脊液鼻漏；开颅手术治疗

脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻窦等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，引起气颅、低颅压、颅神经损伤以及脑膜炎。脑脊液鼻漏可分为自发性和创伤性2种，创伤性又分为外伤性及医源性，其中以外伤性脑脊液鼻漏最为常见[1]。因脑脊液鼻漏可诱发颅内感染、血肿等严重并发症，所以保守治疗7～14 d无效后，应积极实施手术治疗修复其缺损部位[2]。Hirsch第一次经鼻内镜微创修复脑脊液鼻漏，至今脑脊液鼻漏修复手术技术已取得了质的进步[3]。国内许庚等[4]报道5例脑脊液鼻漏患者在鼻内镜下修补成功。经鼻内窥镜具有创伤小、安全有效的特点，经鼻内镜脑脊液漏修补术是目前外科治疗的首选方法[5-6]。但对于伴发颅底多发骨折、额窦后壁骨折及合并颅内病变等仍需开颅手术治疗[7]，本科室从2012年10月至2014年07月完成开颅手术治疗63例脑脊液鼻漏，效果满意，报道如下。……