颅脑损伤并发精神症状的综合治疗

周青 汤可 谢金娟

颅脑损伤并发精神症状的综合治疗

周青 汤可 谢金娟

颅脑损伤后精神症状和创伤应激障碍(PTSD)不仅是临床精神医学家关注的领域之一，如何减少和早期干预外伤后精神症状的发生已成为各级医院神经科临床亟需解决的问题。本文从颅脑损伤引起精神症状的机制和临床表现，已经综合治疗方法做了全面的综述。

颅脑损伤后精神症状和创伤应激障碍；机制；临床表现；治疗

近年来，颅脑损伤后精神症状和创伤应激障碍(posttraumatic stress disorder，PTSD)不仅是临床精神医学家关注的领域之一，也是神经外科临床医师需要重视和关注的问题[1]。如何减少和早期干预外伤后精神症状的发生已成为各级医院神经科临床亟需解决的问题。对颅脑损伤后精神症状和PTSD患者研究和治疗的报道目前较少，进行早期诊断和综合治疗的报道更是不多[2]。本文总结了颅脑损伤后并发精神症状的综合治疗。

一、颅脑损伤引起精神症状的机制和临床表现

颅脑损伤并发狂躁性精神障碍的病因比较复杂，脑损伤导致脑血运障碍→脑缺氧→脑水肿→加重脑缺氧，造成脑细胞代谢过程紊乱，进而造成脑功能障碍[3]。尤其是情感部位的脑细胞缺氧，导致神经细胞功能下降。颅脑损伤后早期精神症状发生率在闭合性脑损伤中较高，损伤部位主要在额颞叶，在3 d内出现精神症状。闭合性脑损伤继发性脑水肿多出现在受伤后当日，并在受伤3 d内脑水肿达到高峰，脑组织受压更快更严重[4]。……