一例皮瓣危象的临床观察与护理体会

徐艳华，朱文君，颜彤彤，胡旖旎，陈敏亮

（解放军总医院第一附属医院烧伤整形科北京100048）

一例皮瓣危象的临床观察与护理体会

徐艳华，朱文君，颜彤彤，胡旖旎，陈敏亮

（解放军总医院第一附属医院烧伤整形科北京100048）

早期发现并及时处理血管危象是皮瓣成活的关键，本例患者术后1天出现血管危象，后经换药处理，1周后皮瓣颜色正常，皮瓣完全成活，效果比较满意，现将护理体会报道如下。

1　病例介绍

患者，男，38岁，诊断“全身多处瘢痕挛缩畸形、扩张器置入术后”，缘于2011年6月在工作中被火焰烧伤躯干、四肢、面颈部，烧伤面积为76%，于当地医院治疗，约2月后创面愈合，后瘢痕逐渐形成并增生，影响功能及美观，就诊于我科，于2013年4月15日行头、颈、胸及背部扩张器置入术，后行扩张器内定期注水，于2013年9月在全麻下行面部、左上肢瘢痕切除背部取皮，右侧颞浅动脉皮瓣转移覆盖术，术中变换体位，用超声多普勒探查患者右侧颞浅动脉额支走形并标记，于皮瓣表面设计切口，沿设计线表面切开皮肤及皮下组织，完整取出扩张器。将皮瓣向蒂部分离，形成约12cm×7cm大小皮瓣。将皮瓣蒂部皮肤切开、分离皮瓣蒂部、向下旋转皮瓣见皮瓣可完全覆盖右面部瘢痕。于浅筋膜层完全切除右面部瘢痕，创面止血，用生理盐水冲洗创面。皮瓣修复右面部缺损，缝合固定皮瓣，留置引流管一枚，打包加压包扎，负压吸引固定。术毕，术中出血约500ml，共输悬浮红细胞2单位，血浆200ml，术后返回病房，予止血，止疼，抗炎补液治疗［1-2］。……