胃瘫综合征诊断及治疗方法分析

刘鹏 杨福平 张宇华

胃瘫综合征诊断及治疗方法分析

刘鹏 杨福平 张宇华

目的 探讨腹部手术后胃瘫综合征的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2007年3月至2014年7月15例腹部手术后胃瘫综合征患者的临床资料。结果 发病平均时间为术后6～12d，15例患者均行非手术治疗，3～6周后胃肠功能恢复，无死亡病例。结论 各种腹部手术均可发生胃瘫，发病机制是多种因素共同作用的结果，应采取综合治疗方法。

腹部手术 胃瘫综合征 胃排空障碍

胃瘫综合征又称胃排空障碍（DGE），简称胃瘫，是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，是非机械性的梗阻，其病理生理表现是各种原因导致胃动力的下降，是腹部手术特别是胃手术及糖尿病的并发症，国内报道发生率为0.47%～3.6%，国外报道为5%～24%，偶亦可见于其他部位手术［1］。正确的诊断和治疗对避免盲目再手术，减轻患者痛苦有重要意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院自2007年3月至2014年7月共收治胃瘫患者15例。其中男6例，女9例；年龄33～75岁，平均56.2岁。胃癌根治术6例，胃大部切除术4例（其中BillrothⅠ式吻合2例、Ⅱ式2例），胰十二指肠切除术1例，结肠癌根治术1例，肠粘连松解术2例，胆总管切开取石术1例。

1.2 临床表现 本组发病时间为术后6～12d，术后数日胃管引流量仍＞800～1000ml或拔除胃管开始进食后出现上腹饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆，呕吐胃内容物，且呕吐量较大，呕吐后症状可暂时缓解，腹痛不明显，但稍后又发生呕吐。体检上腹饱满、可闻及振水音，肠鸣音减弱。再次胃肠减压后，症状消失，但停止胃肠减压后症状又出现，胃肠减压液可含有胆汁。……