两种不同方法治疗AO分型A3型桡骨远端骨折的疗效比较

董航 黄枫 黄培镇 蔡群斌 杨冰

两种不同方法治疗AO分型A3型桡骨远端骨折的疗效比较

董航 黄枫 黄培镇 蔡群斌 杨冰

目的 比较切开复位钢板内固定以及手法复位夹板外固定治疗AO分型A3型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析46例AO分型A3型桡骨远端骨折。钢板内固定21例，手法复位夹板外固定组25例。术后X线片测量掌倾角、尺偏角、桡骨长度，记录Gartland-Werley评分。结果 所有患者获得11～36个月随访，两组患者骨折愈合良好，愈合时间为6～11周，平均9周。保守组骨折愈合时间为（7.3±1.9）周，手术组为（8.9±2.3）周（P＞0.05）。末次随访时手法组掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为（4.8±2.6）°、（18.1±4.9）°、（7.2±2.1）mm，内固定组分别为（10.6±2.7）°、（20.4±3.1）°、（10.6 ±1.5）mm。两组间比较掌倾角及桡骨高度差异有统计学意义（P＜0.05）。尺偏角无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时 Gartland-Werley评分手术组优良率 85.7%；保守组优良率 88.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 手法复位夹板外固定能较好地恢复桡骨的短缩移位，保证了骨折部位的血运，但容易出现术后复位丢失。切开复位钢板内固定恢复解剖形态优势更明显。应该熟悉各种治疗方法，结合实际情况选择治疗方式。

桡骨远端骨折 石膏固定 夹板 手术治疗

AO分型A3型桡骨远端骨折是指骨关节面完整，干骺端骨质粉碎的骨折。保守治疗此骨折后期常出现桡骨长度、掌倾角丢失、关节功能受限等情况。若处置不妥会造成骨折愈合不良，局部软组织肿胀时间长，功能缺失，引起创伤性骨关节炎［1，2］。选择内固定还是保守治疗仍存在不同的意见。作者回顾分析AO分型A3型桡骨远端骨折46例患者临床资料，并对临床疗效进行比较。……