爱贝芙的临床应用及异物肉芽肿的防治

张 玲, 杨庆华

爱贝芙的临床应用及异物肉芽肿的防治

张 玲, 杨庆华

爱贝芙； 异物肉芽肿； 防治

爱贝芙(Artecoll)作为一种永久性软组织填充剂，已在世界范围内广泛应用十几年[1]。1985年在德国发明；1996年获准在欧盟使用；2006年获美国国家食品药品管理局(FDA)批准；2001年在中国进行临床验证；2002年获中国SFDA批准。主要用于填充鼻唇沟皱褶、矫正面颈部深层皱纹；其治疗效果肯定，患者和医师满意度高。其最常见的并发症是肉芽肿形成，有文献报道，注射后6个月至6年，肉芽肿发生率为0.02%[2]。爱贝芙的发明人Gottfried Lemperle指出：注射爱贝芙的并发症(主要指异物反应，尤其是肉芽肿反应)主要与聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球的表面光滑程度以及结构完整性，有着极为密切的关系[3]。因此，笔者将爱贝芙的特点及注射后形成异物肉芽肿的防治作一综述。

爱贝芙是PMMA与3.5%的牛胶原和0.3%利多卡因的混悬液[4]，其中，PMMA是直径为30～50 μm的微球，表面光滑，不留有残余电荷，既能避免被吞噬细胞吞噬，又能用26 G或30 G细针进行皮下注射[3]。每毫升爱贝芙溶液里含600万个PMMA微球，PMMA微球占爱贝芙体积的20%，包裹PMMA微球的胶原蛋白占80%。

1 爱贝芙注射后的组织形态学演变

Lemperle等[5]研究发现，爱贝芙注入体内后，首先引起异物反应，纤维蛋白原逐渐沉积在PMMA表面，中性粒细胞、单核细胞浸润，并迅速分化为巨噬细胞。巨噬细胞靠近PMMA微球，在PMMA微球表面形成单细胞层，因为PMMA微球表面光滑，所以巨噬细胞无法吞噬。而一旦PMMA微球表面粗糙或颗粒变大，巨噬细胞就会将其作为异体材料吞噬。……