高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理

王小玲 李婕⋆ 高燕 吴叶芬 王阿芳 李秋月

高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理

王小玲 李婕⋆ 高燕 吴叶芬 王阿芳 李秋月

近年来，随着生活水平的提高和医疗条件的改善，高龄老年人越来越多。因各种重度骨关节炎、股骨头缺血坏死、股骨颈头下型骨折等原因要求行人工全髋置换术的患者逐年增多。而高龄患者多伴有高危因素［1］。在这种情况下，本院在进行术前积极干预、控制好基础疾病后，主张尽早手术。2007年1月至2012年12月，作者对30例≥80岁伴有高危因素患者的围手术期护理进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例，其中男14例，女16例；年龄80～99岁，平均86岁。股骨颈头下型骨折20例，股骨头缺血性坏死7例，重度骨关节炎（DDH）3例。左侧13例、右侧17例。术前伴有1～2种高危因素疾病17例、伴有3～4种11例、伴有＞5种2例。其中最多见的高危因素是骨质疏松25例、高血压19例（诊断符合WHO诊断标准）、糖尿病13例（空腹血糖8.0～16.9mmol/L。血浆蛋白水平低下12例，肺部轻度感染8例，心功能不全7例，慢性阻塞性肺疾病3例，肾功能不全2例。经术前积极干预，与相关科室协助治疗，血压控制在110～130/80～90mmHg，空腹血糖＜8.0mmol/L，肺部感染得到控制，心功能改善。均在全麻下顺利完成全髋关节置换术。

1.2 结果 手术时间1.5～3h，平均2h。出血量150～1000ml，20例自体血回输，7例未输血，3例输异体红细胞平均3U。术后患侧足穿丁字鞋制动，3～5d可行坐位，10～21d下床。术后有7例出现内科并发症或原发性疾病加重，如呼吸道感染、老年痴呆等；3例出现精神谵妄症状，均经积极治疗后得以控制。……