卒中中心的组织化管理

韩 泉，张旭婷，楼 敏

卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，严重影响人民群众的身体健康和生命安全。世界卫生组织近期公布的全球最大的心血管病10年协作研究（全球莫尼卡方案）结果显示，中国卒中发病率为250/10万，位居世界第二[1]。2008年我国第3次国民死因调查结果表明，卒中已经上升为中国国民的首要死亡原因[2]。专家预计，至2020年，中国每年死于卒中的人数将增长3倍[3]。目前，我国幸存的卒中患者约为700万，其中2/3存在永久残疾[4]。由此可见，在我国，卒中成为一个严重的公共卫生问题，当引起政府及全社会的高度关注。循证医学证据表明，组织化的卒中管理可使得各种类型的卒中患者获益，并显著提高患者的生存率和独立生活能力[5]。

组织化管理体现在卒中预防诊治的多个环节，包括院前急救、院内诊治、二级预防及多学科评估等。

1 院前急救的组织化管理

院前急救系统对患者的处理是急性卒中生存链的第一个环节。研究表明，密集有度的卒中症状和体征的公众教育有助于卒中的识别[6]。开展社会宣教，提高公众对急性卒中症状的认识，可充分发挥急救系统的活力，使更多患者更及时地获得正确、有效的卒中治疗。无论是5个S（突然无力、突然言语困难、突然视力缺损、突然头晕和突然严重头痛），还是FAST［面部（face）、肢体（arm）、言语（speech）、时间（time）］皆有助于提高公众对卒中的判识，树立卒中急救治疗的意识，及时拨打急救电话。加利福尼亚急性卒中登记研究（California Acute Stroke Pilot Registry，CASPR）报……