经口输送钉砧系统（OrVil）在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用

李学军 王文林 邓见明 王明智

经口输送钉砧系统（OrVil）在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用

李学军 王文林 邓见明 王明智

目的探讨利用OrVil经口输送钉砧系统行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法2012年1月至2014年12月，65例食管癌患者行全腔镜Ivor Lewis径路食管癌切除食管－胃胸腔内吻合术。手术步骤分为两部分，先采用腹腔镜游离胃和腹段食管，后采用胸腔镜游离胸段食管并切除食管癌病灶，术中经口输送钉砧（OrVilTM；Covidien，Mansfield，MA，USA）到食管残端，以环行吻合器（EEAXL25Covidien，Mansfield，MA，USA）行胸顶胃食管吻合。结果该组65例患者手术顺利，未发生术中并发症、中转开腹或开胸等情况。病变均位于食管下段，平均长度3.9cm。平均腹腔镜操作时间为99min，胸腔镜操作时间为160min；术中平均出血量300ml；术后平均5.8d后进食。术后病理诊断鳞状细胞癌56例，腺癌9例，切缘均阴性。每例患者胸部和腹部淋巴结平均清扫15.6和6.9枚。术后切口感染5例，乳糜胸1例，经保守治疗后好转；无吻合口痿。结论OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术是一种安全可行的手术方式，近期疗效满意。

胸腔镜； 腹腔镜； 食管切除术； 食管癌

全腔镜食管癌根治手术是目前胸外科微创手术的难点和新的热点。全腔镜下食管癌切除以及胸腔内胃食管重建仍然开展很少，其原因主要是由于腔镜下手术窗狭小，做荷包缝合和置人钉砧头十分困难，本文介绍了一种通过经口置入钉砧头来进行胸腔内胃食管吻合的新技术，可以大大简化手术操作，安全可靠，做到了真正经口置入钉砧头系统（OrVil），为体腔内消化道重建提供了一种比较理想的解决方案。……