玉屏风颗粒联合鼻用激素治疗儿童中重度腺样体肥大的临床观察

吴婷 田道法

·临床研究·

玉屏风颗粒联合鼻用激素治疗儿童中重度腺样体肥大的临床观察

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目的 总结玉屏风颗粒联合鼻用激素治疗儿童中重度腺样体肥大的临床体会。方法拒绝接受手术治疗的腺样体肥大患儿30例，依据鼻咽侧位片A/N比值评判腺样体大小，包括中度肥大17例，重度肥大13例，予以玉屏风颗粒口服，鼻用激素丙酸氟替卡松或曲安奈德鼻喷剂喷鼻，连续治疗3月。观察比较治疗前后患儿相关症状变化及腺样体体积改变，评价治疗效果，并结合文献复习探讨其病机特点，分析临床疗效。结果经连续3月以上治疗，中度腺样体肥大患儿显效11例（11/ 17，64.71%），有效3例（3/17，17.64%），总有效率（14/17，82.35%）；重度腺样体肥大患儿显效6例（6/13，46.15%），有效4例（4/ 13，30.76%），总有效率（10/13，76.92%）。经半年以上随访，多数患儿基本维持有效现状，但有5例因病情反复而接受手术治疗（5/24，20.83%）。结论对于中度以及拒绝手术治疗的重度腺样体肥大患儿，可以考虑采用玉屏风颗粒联合鼻用激素疗法治疗观察3～6月，仍无症状改善者，则宜积极考虑手术疗法。

腺样体肥大；非手术疗法；玉屏风颗粒；鼻用激素；疗效观察

腺样体肥大是小儿常见临床病症，因腺样体肥大而导致上气道阻塞，出现以鼾眠和憋气为突出表现的睡眠呼吸障碍、鼻塞、张口呼吸等症状，呈现为儿童期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）。病情严重且持续日久者，可以因此而影响颌面发育，后遗腺样体面容，甚至造成肺心病等严重的全身性疾病。对于本病的治疗，传统疗法为手术治疗。……