结肠癌侵犯十二指肠患者的临床诊断及处理

李海强　徐鹿平

结肠癌侵犯十二指肠患者的临床诊断及处理

李海强徐鹿平★

目的 探讨结肠癌侵犯十二指肠的诊断及围手术期处理。方法 对2006年1月至2013年12月手术治疗结肠癌侵犯十二指肠11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组除1例切口感染外，余10例均未发生回结肠吻合口或十二指肠瘘等相关手术并发症，无住院期死亡病例。结论 对侵犯十二指肠的结肠癌，排除远处转移的情况下，应争取连同侵犯的部分十二指肠整块切除，而预防十二指肠瘘是围手术期处理的重点。

结肠癌 侵犯十二指肠 十二指肠瘘

结直肠癌发病率在世界范围内位列恶性肿瘤第3位［1］。结肠癌出现症状获得临床诊断时不少已达中、晚期，发生除淋巴结转移外还可能伴肝、胰、十二指肠、卵巢等转移或直接浸润。肝转移发病率高，故对肝转移的诊断和治疗已引起广泛重视，甚至已由国内相关专业委员会联合起草了诊断与治疗指南［2］。然而对结肠癌侵犯十二指肠的诊断、治疗关注较少，经治医师积累的经验也很有限。作者对本院自2006年1月至2013年12月手术治疗结肠癌侵犯十二指肠11例患者的资料进行总结并分析。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本组结肠癌连同所侵犯的十二指肠部分一并切除共11例，其中男7例，女4例；年龄25-74岁，平均51.2岁。术前均行腹部B超检查，有6例报告腹部肿块，1例报告与十二指肠界限不清。腹部CT检查8例，6例提示结肠与相邻十二指肠分界不清，其中还有1例见十二指肠近端扩张、积液。……