医疗决策中的框架效应

李 燕 徐富明 史燕伟 刘程浩

中国.华中师范大学心理学院暨湖北省人的发展与心理健康重点实验室;青少年网络心理与行为教育部重点实验室(湖北武汉)430079 E-mail:myself561@qq.com △通讯作者 E-mail:fumingxu@126.com

Tversky 和Kahneman 利用“亚洲疾病问题”研究人们的决策行为时发现，个体在决策中会受选择方案的框架形式所影响而表现出偏好逆转的现象，并将这种违背理性决策恒定性原则的现象称之为“框架效应”(Framing effect)［1］。框架效应普遍存在于消费、政治及医疗决策中，其中医疗决策中的框架效应由于其特殊性受到越来越多研究者的重视。医疗决策中的框架效应是指在医疗决策情境中，人们(包括病人、医生及医疗政策制定者等)的决策行为受医疗方案的框架表述形式的影响而表现出不同决策偏好的现象，是框架效应在医疗领域中的运用。

医疗决策中的框架效应相对于其他的决策情境具有其独特性。首先，医疗决策情境的复杂性。现实生活中的医疗决策涉及到医疗方案所造成结果的不确定性、医疗方案数目及其属性的不确定性等因素。其次，医疗情境中决策主体的特定性。医疗决策中的参与主体往往不仅是一个病人和一个医生，还涉及到病人的家庭成员或者其他的医生。而其它决策情境的主体则主要是决策者本人，很少涉及到其它相关人员。再次，医疗决策中病人和医生双方在决策中的作用是变化的。双方的作用可以视作一个续谱，一个极端是“家长式”(Paternalistic)模式，即在只有一个备选方案，且是最优的，并得到科学研究的支持，医生做出医疗决策不需要参考病人的意见。……