高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理

韩桂英

·临床护理·

高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理

韩桂英

高危良性前列腺增生（BPH） 是指前列腺增生患者至少合并一项以上内科疾病者， 如高血压病、糖尿病、心肺功能不全、脑血管意外等疾病［1］，传统的经尿道前列腺电切手术风险极高。经尿道等离子前列腺剜除术手术时间短、创伤小，使高危前列腺增生患者更易接受。但同时也对护理提出了更高的要求。本院2013年1月至12月行经尿道等离子前列腺剜除术的高危BPH患者34例，取得满意的临床疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本文患者34例，年龄75～93岁。临床症状主要有排尿困难、尿频以及夜尿增多等。患者术前常规肛门指检，经直肠前列腺、精囊B 超检查，前列腺特异性抗原（PSA）检查，明确诊断为BPH。前列腺Ⅲ°增生21例、Ⅱ°增生13例。同时合并尿潴留12例、高血压28例、糖尿病18例、冠心病9例、慢性阻塞性肺病12例、肾功能不全3例、陈旧性脑梗死9例，所有患者均接受经尿道等离子剜除术。

1.2手术方法 采用连续硬膜外麻醉或全麻，截石位。设备为ScanMed等离子体双极气化切割系统，电切功率160W，电凝功率80W。灌注液为生理盐水，冲洗压力＜60cmH2O。参照杨德林等［2］方法，监视器下直视入镜。

3　结果

患者术后1d下床活动，术后3～9d出院，平均住院4.81d。术后出血3例，膀胱冲洗后出血停止，未输血。导尿管拔除时间2～6d，平均2.82d。暂时性尿失禁2例，经保守治疗痊愈。膀胱痉挛3例，对症处理后好转。均无肺部感染发生。

2　护理

3.1术前护理 （1）健康指导：护理人员向患者解释前列腺剜除术的原理和方法，告诉患者经尿道前列腺剜除术的优点。……