1例阿洪病合并鳞状细胞癌患者行皮瓣移植的护理

曾 红 董 萍 李 佳

阿洪病又称箍趾病、指（趾）断症或自发性指（趾）脱离症，是热带的一种地方病，由于慢性炎症纤维化，环绕趾（指）呈线状狭窄形成指（趾）断离，临床表现为皮肤损害，开始于第1足趾关节近端屈侧或内侧出现皲裂横沟，皲裂处发炎或呈慢性溃疡，渐扩展成环状缩窄，趾远端呈球形，与近端仅一线相连，经过5～10年的发展自然断离脱落，好发于足趾，手指亦可受侵［1］。鳞状细胞癌简称鳞癌，为第2个最常见的皮肤恶性肿瘤，起源于皮肤表皮及其附属器（毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管）角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位，可呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，伴感染可致恶臭。现将2014年我院收治的1例阿洪病合并鳞状细胞癌患者行皮瓣移植的护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者，女，49岁，未婚，年轻时发现手足脱皮，药物外用治疗后（具体不详）不能愈合，在来我院就诊前5年出现手足指（趾）皮肤挛缩、狭窄，逐渐加重，双足4、5趾自发性脱落；就诊前3年发现右足底破溃、渗液，迁延不愈。2014年12月患者来我院就诊，诊断为阿洪病合并鳞状细胞癌。患者未诉家族有类似病例。患者入院时查体：T 36.8℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 120／75mmHg（1kPa＝7.5mmHg），患者神志清楚，双手掌缘、指腹可见皮损，蜕皮样改变，双手2、3、4、5指可见挛缩带，双足底部可见大面积针尖大小红色丘疹样改变，右足底部可见4cm×5cm巨大溃疡，右足底前缘可见0.5cm×0.5cm包块，双足4、5趾脱落，3趾根部可见明显挛缩带，远端肿胀，双手、足背侧皮肤正常。X线检查示骨骼显著缩窄变形和骨质疏松，指（趾）骨残端呈三角形或冰山状外观。……