川乌汤兼外敷消炎膏治疗反甲症二例

苏莹

·病例报告·

川乌汤兼外敷消炎膏治疗反甲症二例

苏莹

川乌汤；消炎膏外敷；反甲症；治疗

1 病例资料

1.1 病例1 患者，男，32岁。患者近两年来因经常做劳动强度大的工作，并经常冒雨劳作，自觉肩关节疼痛，手不能上举及旋后已有6个月。在某医院软伤科针灸及服药2个多月后，肩痛症好转而又恢复工作。3个月后出现上肢麻痹，并见右手拇指、食指及中指指甲外翻，如遇天气寒冷则手指头疼痛，偶见甲边出血，伴见右上肢麻痹不适。经某医院诊断为“甲周炎”，治疗3周效果不佳，拟手术拔甲，患者不同意故来我院求治。检查：右手指甲外翻，以拇指为甚，指甲边缘明显翘起呈匙状，按之疼痛，甲边充血呈暗红色，甲质不华，舌暗苔白，脉弦紧。

1.1.1 初诊治疗 辨证诊断为风寒湿入络，气滞血瘀。治疗当以祛湿散寒，祛风通络，活血化瘀为主。

内治处方：白花蛇15 g、制川乌15 g、当归15 g、川足3条、桂枝12 g、干姜12 g、地龙15 g、丹参15 g、桃仁12 g、川芎12 g、白芍12 g、熟地18 g、炙甘草10 g，1剂/d，水煎2次，取汤液约300 mL，分2次温服。

外治处方：将黄柏30 g，黄芩30 g，大黄30 g，青黛15 g研末，用蜂蜜调匀制成消炎膏外敷，2次/d。

1.1.2 复诊治疗 服上药7剂和外治后，手指疼痛明显减轻，甲边已无出血。续服上方，外治法同上。

1.1.3 三诊治疗 服药15剂和外治后，指甲基本平复，随访1年多未再复发。

1.2 病例2 患者，女，25岁。患者因经常双手湿水工作，时感手指胀痹已有半年多，继之出现手指时痛，修剪指甲时发现右手拇指甲尖部翘起，修剪后长出新甲尤甚，至今已有1年多，近2个月来并见甲边出血，疼痛明显，每沾冷水疼痛更剧。……