皮肤软组织扩张术后并发症影响因素的探讨

唐胜华， 夏冬梅， 陆思锭， 朱江英， 陈子翔， 殷国前

临床总结

皮肤软组织扩张术后并发症影响因素的探讨

唐胜华， 夏冬梅， 陆思锭， 朱江英， 陈子翔， 殷国前

皮肤扩张术； 并发症； 影响因素

皮肤软组织扩张术因其扩张组织的颜色、质地、结构均与受区相匹配，故皮肤软组织扩张器置入术已成为整形外科医师进行组织修复的主要手段之一[1-3]。但术后出现的并发症，如感染、血肿、扩张器外露、切口裂开等发生率也相对较高[4]，因此，使扩张器的应用受到了一定限制。自2011-2012年,我们对144例患者行皮肤软组织扩张器置入术。Ⅰ期共使用扩张器201个，出现并发症的扩张器31个，其中有6个扩张器因严重并发症而导致手术失败。现报道如下。

1 临床资料

本组共144例患者。男性89例，女性55例；年龄5～49岁。其中，瘢痕84例，软组织缺损3例，各类畸形40例(如先天性小耳畸形等)，皮肤肿瘤及黑痣15例，其他2例。所需修复皮肤面积为4 cm×2 cm～20 cm×20 cm。本组共置入扩张器201个，单人最多置入4个。扩张器最小容量50 ml，最大容量600 ml，形状为圆形、肾形、圆柱形等。

2 手术方法

手术分两期进行。Ⅰ期根据病变区面积及病变部位进行手术设计，选择大小、形态合适的扩张器。于病变组织一侧1～2 cm处或病变组织与正常组织交界处，根据扩张器大小设计切口长度为3～7 cm，切口方向多与扩张器长轴平行。

扩张器埋置层面、剥离层次以及深度,应根据供区与受区部位的不同而进行。头部均埋置在帽状腱膜深面、骨膜表面；额部，埋置于额肌深面；面颊部宜在表浅肌肉腱膜系统(SMAS)浅层面；……