长期失眠致频发室性早搏1例

张 欢（西安630医院，陕西 西安 710089）

・病例报道・

长期失眠致频发室性早搏1例

张 欢
（西安630医院，陕西 西安 710089）

室性早搏（Premature ventricular contraction，PVC）是临床上最常见的心律失常，其发生人群非常广泛，包括健康人群和各种心脏病患者。从病因上可分为两大类：1.发生于器质性心脏病的PVC，主要指由冠心病、心肌病、心肌炎等引发，标志着较高的猝死风险。2.发生于正常心脏的PVC，主要由药物中毒、电解质紊乱、抑郁、精神不安、过量烟酒等引发，是相对良性的（所谓的孤立性PVC），无致命性危险。但因长期失眠导致频发PVC临床上较为罕见。本次报道因长期失眠导致频发PVC 1例，并分析预后效果。

室性早搏；长期失眠；自主神经功能失调

1 临床资料

患者，女，45岁，工人，以“心悸、胸闷2月。”就诊，诉近2月来无明显诱因出现心悸、胸闷不适，自感心律不齐，持续出现且逐渐加重，无心前区疼痛、气短、发热等其他不适。既往体健，但近1年来长期失眠，每晚睡眠时间不足3 h，白天头昏，无精神，注意力不集中，服用“安定”等安眠药效果不佳。查体：血压110/70 mmHg，心率80次/min，律不齐，频发早搏呈三联律，未闻及病理杂音。心电图检查示：频发室性早搏呈三联律，无ST-T改变。心脏超声检查正常。心脏动态心电图（Holter）检查示：24 h平均心率72次/min，心律失常，PVC 21289个，呈三联律，同源，无室速及室早出现于前一心搏的T波上（RonT），未见ST-T改变，心率变异性差。患者1年前未出现失眠，在我院体检时心电图检查结果正常。考虑患者无明显器质性心脏病及相关危险因素，为孤立性PVC，有明显不适症状，给予口服酒石酸美托洛尔片12.5 mg/次，2次/d；……