小儿原发性遗尿症治疗新进展

阮培森　康国贵★　孙　琦

小儿原发性遗尿症治疗新进展

阮培森康国贵★孙琦

原发性遗尿症（primary nocturnal enuresis ，PNE）俗称“尿床”，是儿童时期常见的健康问题，通常指＞5岁 的儿童熟睡时不自主地排尿，≥2次/周，不自主排尿现象持续≥6个月［1，2］，并且排除其他器质性疾病（如尿路感染、尿路结石、肾囊肿、肾积水、血尿、尿崩症、蛋白尿，以及先天畸形、中枢系统疾病、脑部发育不全等）［3］。根据其有无白天遗尿症状可分为单一型与非单一型［4］。据报道统计，5岁儿童PNE的发病率＞20%［5］。7岁儿童的发病率为10%，以男孩且有遗尿家族史居多，虽然每年的消减速率为15%～16%［6］。但是遗尿的严重程度随年龄的增加而加重。由此，患儿心理上会认为得不到父母的喜爱，失去照顾，常表现为脾气古怪、怕羞、孤独、内疚、不合群进而失去自尊心，与同龄人产生差距感，严重者产生人格障碍［7］。

1　PNE的病因病机

根据最近几年国内外学者对该病病因病机的最新研究，可归结为以下几个方面：遗传因素、抗利尿激素（antidiuretic hormone， ADH）分泌节律失调、膀胱功能不良、家庭环境及心理因素［8，9］、心理行为因素以及季节性温度变化等［10］。而传统中医药则认为PNE的发生与肺、脾、肾、三焦、膀胱的关系密切，先后提出了下元虚寒、肾气不足型，肺脾气虚、膀胱失约型，肝经湿热、火热内迫型等三型分证论治［11］。随着人 们从简单的药物治疗到重视患儿身心的治疗，治疗方案也逐渐倾向于综合化、阶梯化。

2　PNE的治疗

2.1药物治疗 （1）去氨加压素（desmopressin ， DDAVP）：DDAVP是一种人工合成的抗利尿激素（ADH/AVP），于20世纪90年代以来广泛作用于PNE的治疗，其主要作用于肾集合管和远端小管，以提高水的重吸收，从而解决了夜尿过多导致尿床这一主要问题。……