老年阻塞性睡眠呼吸暂停认知功能损害的研究进展

吴　晖

老年阻塞性睡眠呼吸暂停认知功能损害的研究进展

吴晖

根据第六次全国人口普查的结果，我国≥60岁人口为1.77亿，占13.26%，其中≥65岁人口为1.18亿，占8.87%，已属于老龄化人口社会［1］。老年人群睡眠呼吸障碍（Sleep Disordered Breathing，SDB）较常见，其中，以间歇性夜间低氧为特征的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）尤为常见，文献报道≥60岁老年人发病率高达20%～62%［2］。本病常伴发认知功能损害，相对于中青年患者，老年OSA患者认知功能的损害常被误解为老化、衰退的“正常”表现，容易贻误诊治，在当前老龄化人口社会中，应引起足够重视。本文就老年OSA认知功能损害的研究结果作一综述。

1　老年OSA的神经心理学研究

神经心理学研究多采用简易智能精神状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）、画钟测验（Clock Drawing Test，CDT）、韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale，WMS）、符号数字测验（Digital Symbol Test，DST）等检测方法，还有一些方法比如词表学习（Word List Recall，WLR）、四选择反应时测试（Four Choice Reaction Time Test，FCRTT）、雷伊听觉言语学习测试（The Rey Auditory Verbal Learning Test，RAVLT）等。

在最常用的MMSE检测中，较多研究发现与正常对照组比较，老年OSA患者MMSE总分显著降低［3～8］，与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈显著负相关［6，7］，与平均血氧饱和度和最低血氧饱和度显著正相关。有两个研究特别发现老年OSA患者反映记忆力、注意力及计算力、回忆的3个分量表因子与AHI显著负相关［3，4］。由于记忆力、 回忆、注意力及计算力反映流体智力水平，这些指标的得分显著下降，说明OSA老年患者的心理运动技能和记忆功能，尤其是瞬时记忆与短时记忆水平有明显衰退，较非OSA组更倾向于轻度认知障碍（Mild Cognition Impairment，MCI）。

老年OSA患者CDT和DST成绩较正常对照显著降低［5，8，9］。……