髌股关节炎的手术治疗进展

邵伟薇　毕大卫★

髌股关节炎的手术治疗进展

邵伟薇毕大卫★

髌股关节炎是髌股关节长期高负荷的活动引起关节磨损，骨内压增高，髌股关节紊乱是导致髌股关节炎的主要原因，髌股关节紊乱所致髌骨不稳，不仅使内外侧软骨面负荷不均，还增加了髌骨中心的剪应力和不稳定，进而使附着于髌股关节的肌肉、韧带、筋膜及局部脂肪垫之间形成粘连、瘢痕和挛缩，破坏了关节内部的力学平衡，导致软骨下骨外露，关节软骨有效负重面积减少［1］。髌股关节炎经保守治疗无效，或者已处于中、晚期的患者，症状和体征较严重，均考虑手术治疗，目前针对髌股关节炎开展的手术方式较多。作者对髌股骨关节炎手术治疗的现状与进展概述如下。

1　小针刀微创疗法

小针刀疗法属于微创疗法，是目前治疗髌股关节炎的重要手段，其是建立在解剖基础上并结合传统中医的针灸学、经络学及整体观和现代医学中的手术疗法。能直达病灶，常见手法有纵切、横剥、铲剥等，能彻底松解软组织，解除膝关节在退变过程中因机体自我修复而产生的挛缩和瘢痕，恢复膝关节整体的力学平衡，从而达到有效改善或消除临床症状，恢复关节功能，阻断病程进展的治疗目的。陈家平等［2］采用小针刀联合钻孔减压术治疗髌股关节炎取得了较好的疗效，能够显著改善疼痛。肖玉莲［3］运用小针刀配合手法康复治疗髌股骨性关节炎120例，镇痛有效率为84.2%，且远期疗效确切。……