脑钠肽在颅脑创伤中的研究进展



·综述·

脑钠肽在颅脑创伤中的研究进展

茹德文王尔松

(复旦大学附属金山医院神经外科，上海201508)

Progress in Research on Brain Natriuretic Peptide in Traumatic Brain Injury

RUDewenWANGErsong

DepartmentofNeurosurgery,JinshanHospital,FudanUniversity,Shanghai201508,China

基本项目：上海市科学技术委员会基金项目(编号：124119a1900)；上海市卫生和计划生育委员会基金项目(编号：20124339)

脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是一种肽类激素，在人类下丘脑、心脏等多个部位合成和分泌。脑钠肽前体(proBNP)降解后产生具有生物活性的BNP和几乎没有生物活性的氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)。目前，血BNP作为预测心肌梗死和充血性心力衰竭的重要标志物已广泛应用于临床[1]。近年来，BNP在颅脑创伤(traumatic brain injury，TBI)中的作用逐渐被人们关注。多项研究提示，BNP与TBI的诊断、治疗、病情评估等有密切关系。

1BNP与TBI的诊断

最近的临床研究[2-6]显示，血清BNP水平在TBI患者中显著升高，且并非是受心力衰竭的影响。Härle等[7]报告，1例73岁老年男性因摔倒导致头部受伤后，自觉症状轻微未及时做头颅CT 检查，6周后血液中NT-proBNP水平极度升高(达37731 pg/ml)，头颅CT检查示慢性硬膜下血肿。目前，临床上主要依靠头颅CT诊断颅内出血，但是，CT检查可引起放射损伤。Brenner等[8]研究显示，CT检查显著增加了致癌风险，且接受成人剂量的CT检查的儿童患癌风险高于成人。因而，医疗工作者企图用血清标志物替代头颅CT诊断TBI。研究[2-3,9]认为，在颅脑出血的急性期，BNP水平升高，可能有助于诊断创伤性颅内出血。据此，Chang等[4]设想将BNP作为TBI的血清标志物，通过测定血清BNP水平来决定患者是否需要行头颅CT检查，如果血清BNP水平与头颅CT的表现相关，那么，特别是对放射风险较高的儿童患者来说，可能节省TBI的诊断时间和减少放射损伤。……