左卡尼汀对慢性心功能不全患者的干预作用

杨 蕾

(江苏省南通市第四人民医院药剂科 226005)

慢性心功能不全是各种心脏疾病发展的终末阶段，也是临床上最主要的死亡原因之一［1］。心功能不全患者心肌细胞重构、改建，能量代谢异常，而丧失正常收缩舒张及电生理功能。左卡尼汀(L-carnitine，L-CN)，是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢，将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量。有研究显示，左卡尼汀可提高高能磷酸盐储备，减心力衰竭患者的心肌缺血缺氧损伤和改善预后［2］。本研究通过临床观察心衰相关指标的变化情况，探讨左卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例随机分为两组，治疗组2l例，男性9N，女性l2例，年龄53～78岁，平均66岁，病程1.2～5年。对照组21例，男性10例，女性11例，年龄50～81岁，平均年龄68岁，病程1.5～4.5年。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准 所有病例均为我科住院患者，依据病史、症状体征、心电图、胸部x线及超声心动图检查而确诊为慢性心功能不全。并根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对所有患者进行心功能评估。两组病例均除外心源性休克、急性心肌梗死、肥厚型及限制型心肌病、严重肝肾功能不全及恶性肿瘤者。其中冠心病32例，风湿性心脏瓣膜病6例，扩张型心肌3例。

1.3 材料与方法

1.3.1 治疗方法 两组患者均低盐低脂饮食、吸氧，限制液体人量等生活干预，对照组应用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯、卡托普利、地高辛、呋塞米基础用药，治疗组在对照组基础上加用0.9%氯化钠20mL+左卡尼汀注射液2.0g日1次静推，以上两组均7d为1个疗程，治疗两疗程后评定疗效。……