ICU患者感染鲍曼不动杆菌的高危因素分析及治疗策略

张红志，徐彦贵，卜一珊

(1天津中医药大学研究生院，天津300193;2天津市第一中心医院)

鲍曼不动杆菌是一种非活动性、革兰阴性非发酵、氧化酶阴性的需氧杆菌，是人类体内最易机会感染源之一［1～4］。ICU 收治的患者大多病情危重，存在严重的基础疾病，免疫力低下，接受侵入性操作和广谱抗菌药物治疗较多，导致鲍曼不动杆菌引起的医院感染率明显高于普通病房。因此，我们对我院ICU患者医院获得性鲍曼不动杆菌感染的高危因素、耐药性及抗菌药物选择进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①遵循美国2005《医院获得性肺炎治疗指南》［5］中的诊断标准;②痰液标本采集为气管插管或气管切开者负压吸引的深部痰液者;③排除痰培养回报为混合细菌感染者;④针对鲍曼不动杆菌的抗感染治疗均为单一用药者。选取2010年1月～2013年6月天津市第一中心医院ICU收治的符合标准者53例(观察组)，男35例、女18例，年龄(73.5±15.9)岁;同期收治肺感染患者中致病菌为非鲍曼不动杆菌者60例为对照组，男43 例、女17 例，年龄(67.9 ±20.1)岁;两组性别、年龄具有可比性(P均＞0.05)

1.2 方法

1.2.1 资料采集方法 用EXCEL记录患者存在的高危因素情况、细菌培养结果及药物治疗过程等，建立初始数据表。将患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、多脏器功能衰竭(MODS)、糖尿病(DM)，正在接受全身糖皮质激素、碳青霉烯类抗菌药物(CBP)、全肠外营养(TPN)支持治疗，近期接受腹部手术，正在接受呼吸机辅助呼吸，保有中心静脉导管置管9项作为感染鲍曼不动杆菌可能的危险因素［6～11］。……