脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术及淋巴组织标本处理中的应用

付旭

(哈尔滨医科大学解剖教研室，哈尔滨150001)

腋淋巴结的解剖是各种乳腺癌根治术后必不可少的步骤，目前一直沿用传统的解剖方法，且传统的清扫术易损伤腋窝血管和神经，导致术后多种并发症如上肢肿胀、麻痹及提肩运动障碍等。本研究对40例乳腺癌患者先行腋窝注射脂肪溶解液［1］后直视下进行淋巴结清除术，后将切除的乳腺癌腋淋巴组织浸泡于脂肪溶解液预处理后再进行解剖，取得了良好效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择哈尔滨医科大学附属第二医院2012年3月～2013年10月收治的Ⅱ期乳腺癌患者80例，年龄38～62岁，平均51岁。肿瘤直径3～5 cm，平均4 cm。术前可扪及肿大淋巴结7例。左侧32例，右侧48例。所有病例均经术中快速病理检查确诊，且排除术前患有其他重要基础脏器疾病者，并签署知情同意书。所有患者随机分为观察组与对照组各40例。

1.2 脂肪溶解液在手术及标本处理中的应用 观察组:全麻后，常规消毒铺巾，先行乳腺常规切除术，至乳腺组织及腋窝腔外围组织时，在腋窝皮下及腋窝脂肪囊腔内进行多点均匀注射脂肪溶解液(0.9%生理盐水250 mL，蒸馏水250 mL，肾上腺素1 mg，利多卡因400 mg)至局部隆起。5～10 min后用吸管将脂肪溶解液吸出。当脂肪溶解液基本被吸净时，大部分脂肪也被吸出，术野清楚，可见腋窝内网状分布的各神经、腋动静脉分支、淋巴管及淋巴结;用薄剪将淋巴结及腋窝下段的淋巴管全部清除，保留腋动静脉血管分支及其附近的淋巴管，同时完整保留肋间皮神经、胸长神经、胸背神经。……