心脏手术的体外循环临床分析

张　延

心脏手术的体外循环临床分析

张延

目的 回顾性分析体外循环管理的经验。方法 回顾性分析2009年10月至2012年10月全麻体外循环下心内直视手术192例患者的临床资料，并对硬件设备﹑转流技术﹑灌注医师经验﹑术中监测及心肌保护等方面进行分析。结果 浅低温（30～33）℃190例，深低温（18～20）℃2例；转机时间25～230min，平均（91.16±3.28）min，阻断时间10～170min，平均（60.20±2.61）min，辅助时间5～200min，平均（21.77±1.24）min；平均动脉压50～80mmHg，灌注流量2.2～3.0L/（min·m2），升主动脉开放后，自动复跳128例（66.7%），除颤复跳64例（33.3%）；手术中用血量0～1600ml，平均（321.05±28.50）ml，术中应用人工肾105例（54.7%）；全部患者均顺利脱机，无术中死亡；围术期并发症：出血6例（心包压塞切开止血1例，开胸止血5例）﹑急性呼吸窘迫综合征7例﹑乳糜胸2例﹑出现神经系统症状2例，均顺利康复，无明显后遗症。结论 灌注医师的经验和硬件设备的完善﹑高质量的人工心肺机和氧合器﹑多种转流技术的应用﹑完善的监测系统等可明显提高围术期体外循环的安全性；体外循环期间加强对血液的适度稀释﹑合理的胶体渗透压﹑完善的心肌保护是体外循环成功实施的关键。

心脏 体外循环 经验

回顾性分析2009年10月至2012年10月本院行全麻体外循环下心脏手术192例患者的临床资料。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本组患者192例，其中男92例，女100例；年龄2～75岁，平均年龄（38.74±1.40）。体重11～79kg，平均体重（53.56±1.30）kg。身高85～185cm，平均身高（155.73±1.57）cm。其中主要有室间隔缺损修补术30例、房间隔缺损（含心内膜垫缺损）修补术34例、法洛四联征根治术5例、右室双出口矫治术2例、部分肺静脉异位引流2例、二尖瓣置换术（含成型）25例、主动脉瓣置……