泛发性脓疱性银屑病30例临床治疗分析

金敏媛

（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河人民医院皮肤科，内蒙古巴彦淖尔015000）

泛发性脓疱性银屑病30例临床治疗分析

金敏媛

（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河人民医院皮肤科，内蒙古巴彦淖尔015000）

目的：探究对泛发性脓疱性银屑病患者临床治疗方案及其效果．方法：随机抽取本院2008／2013收治的泛发性脓疱性银屑病患者30例，以随机数字表方式将其分为A组与B组，且每组均有患者15例．其中A组患者应用阿维A、阿奇霉素治疗，B组患者在A组治疗基础上联合川芎嗪治疗．对比两组患者临床治疗效果．结果：B组患者临床治疗总有效率为93．3%（14／15），显著优于A组患者总有效率73．3%（11／15），差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对泛发性脓疱型银屑病患者在常规西医药物治疗基础上联合川芎嗪进行治疗，能够取得令人满意的医治效果，且患者不会发生严重不良反应，具有高效可靠的优点，值得临床推广．

泛发性脓疱型银屑病；治疗方法；临床效果

0 引言

泛发性脓疱性银屑病在临床上属于较为少见的银屑病病种，且该病病情一般较为严重，以出现粟粒大小的无菌性脓疱为主要临床特征．患者一般伴有高热及白细胞升高，如没有及时有效的治疗可能会对患者生命造成威胁．该病诱发因素常见的有药物、妊娠或者感染．为探究对泛发性脓疱性银屑病患者临床治疗方案及其效果，对本院近年来收治的此类患者临床资料进行回顾性分析．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机抽取本院2008／2013收治的泛发性脓疱性银屑病患者30例．男性患者17例，女性患者13例；年龄17～59（平均32．5±1．6）岁，病程3 d～20年．患者均存在典型的泛发性脓疱性银屑病临床表现，如下：原来存在鳞屑性红斑、丘疹患者，在其原发病上出现密集脓疱，大小范围在针尖-粟粒之间，部分脓疱出现融合变化，为脓糊，脓糊破溃后出现红色糜烂面并出现异味．糜烂面干后出现结痂、脱屑情况，有弛张型发热症状．有26例患者存在寻常性银屑病病史．患者诱因如下：伴急性气管炎，无寻常性银屑病病史患者2例；因连续使用静脉滴注氨苄青霉素引发疾病患者2例；合并红皮病型银屑病患者4例；存在不规则糖皮质激素系统治疗史患者6例；10例患者由于接受不规范治疗引发疾病；4例患者未能找出诱因．经过常规检查，显示18例患者有血白细胞计数升高，2例患者尿检发现脓细胞．通过随机数字表方式将患者分为A组与B组，且每组均有患者15例．使用统计学软件分析两组患者性别、年龄、病程等各项资料，显示无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 两组患者接受常规方案治疗，以静脉补液的给予方式给予高蛋白饮食以达到保持水电解质平衡目的，如患者体温超过39℃，进行物理降温，通过外敷方式应用黄连扑粉．在上述常规治疗基础上，A组患者应用阿维A，剂量为0．75 mg／kg，给药方式为口服，剂量为0．5 g阿奇霉素，给药方式为静脉滴注，1次／d．B组患者在对照组患者治疗基础上联合川芎嗪注射液，将其剂量为80 mg溶入500 mL的5%葡萄糖溶液，给药方式为静脉点滴，1次／d．

1．3 疗效标准 本研究以下列内容为疗效判断标准：以患者治疗前后红斑、鳞屑和浸润等各项症状进行PASI评分，PASI变化百分率超过95%的可判定为基本痊愈；PASI变化百分率范围在61%～95%之间的判定为显效；PASI变化百分率范围在31%～60%之间的判定为有效；PASI变化百分率低于30%的判定为无效［1］．

1．4 统计学处理 本研究中使用统计学软件SPSS12．0对纳入研究对象临床资料进行分析，以x± s形式对计量资料进行统计，使用t检验，计数资料使用χ2检验，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

B组患者临床治疗总有效率为93．3%（14／15），显著优于A组患者总有效率73．3%（11／15），差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

3 讨论

临床脓疱型银屑病属于难治银屑病病种，相对于寻常银屑病具有病情更严重、不稳定以及反复性的特点．该病患者出现的系统性感染还有因此诱发的败血症对患者生命安全有严重影响．当前对泛发性脓疱性银屑病的发病病因还不是太清楚，有学者［2］提出该病与皮质类固醇激素药物的使用不当以及在进行期阶段使用外用药物刺激有关，提出和感染可能存在密切联系．以往常见诱发有水杨酸、磺胺、黄体酮、心得安等，对寻常性银屑病治疗过程中应用糖皮质激素，如果忽然停药或者减药则有可能引发该病．对该病的治疗尽可能不适用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，强化皮肤的护理还有支持疗法［3］．

R758．63

A

2095-6894（2015）05-103-02

2015-04-01；接受日期：2015-04-12

金敏媛．本科，主治医师．研究方向：皮肤性病学．E-mail：1245749352＠qq．com