胺碘酮治疗预激综合征合并快速心律失常19例疗效观察

安福望

（山东省菏泽市巨野县人民医院内科，山东巨野274900）

胺碘酮治疗预激综合征合并快速心律失常19例疗效观察

安福望

（山东省菏泽市巨野县人民医院内科，山东巨野274900）

目的：探讨预激综合征合并快速心律失常患者接受胺碘酮治疗的临床效果及安全性．方法：随机选取我院近年来收治的19例接受胺碘酮治疗的预激综合征合并快速心律失常患者，对其临床资料进行回顾性分析，归纳此类患者应用胺碘酮治疗后临床疗效与不良反应事件出现概率．结果：本研究中所有患者临床疗效均令人满意，无患者出现严重毒副反应．结论：对预激综合征合并快速心律失常应用胺碘酮治疗不但能收到令人满意的临床疗效，且在治疗过程中不会出现严重不良反应影响疗程，对保障患者身体健康与治疗后生活质量均有重要意义，值得临床普及推广．

胺碘酮；预激综合征；快速心律失常

0 引言

快速心律失常属于临床上常见内科急诊疾病，分为室上性与室性两类，一般伴有室内差异性传导室上性心动过速，如患者合并预激综合征，则有更高概率并发房室折返心动过速或者在并发房颤时，体表心电图会表现出类似于室性心动过速［1］．为深入了解预激综合征合并快速心律失常患者接受胺碘酮治疗的临床效果及安全性，对我院近年来收治的此类患者临床资料进行回顾性分析．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究纳入对象为2013-01／2015-01我院收治的预激综合征合并快速心律失常患者，随机抽取19例并对其临床资料进行回顾性分析，归纳此类患者应用胺碘酮治疗后临床疗效与不良反应事件出现概率．其中男性11例，女性8例；年龄52～78（平均58．8±3．7）岁．患者合并风心病1例，合并甲亢1例，合并冠心病4例．4例患者为首发，15例患者为复发．患者均不同程度存在以下临床症状：恶心呕吐、头晕、视线模糊以及心悸等．

1．2 体表心电图 无发作心动过速时，患者心电图显示为delta波动，窦性心率，房早或者室早，伴有预激综合征．患者心动过速发作时，13例患者心电图表现为QRS波动，6例患者QRS波存在宽大畸形变化，每分钟心室率为150～200次，回复之后心电图转回delta波动．

1．3 方法 所有患者均接受胺碘酮治疗，将剂量为150 mg胺碘酮溶入25 mL生理盐水，给药方式为静脉滴注，滴速为1．5 mg／min，直到患者心动过速停止位置．治疗过程中，静脉滴注的滴速可根据患者具体临床情况及反应等进行适当调整，如患者在接受胺碘酮静脉滴注20 min后依然没有好转，可再给予剂量为150 mg胺碘酮，给药方式为缓慢静注，需要注意的是24 h内患者静注接受胺碘酮总剂量最高不得超过1．2 g．如患者为低血压快速心律失常则在静注剂量150 mg胺碘酮过程中，同时将溶入25 mL 5%葡萄糖的10 mg阿拉明通过缓慢静注方式给予患者；如患者为频发预激综合征合并快速心律失常患者，在接受静脉滴注胺碘酮治疗心律恢复正常后，通过口服方式给予维持剂量的胺碘酮，方案如下：1个疗程为1星期，3次／d，剂量为200 mg／次，1个疗程结束后根据患者具体临床治疗情况，每天或者每间隔1 d给予100～200 mg胺碘酮进行最小剂量维持治疗，避免出现复发情况．

1．4 疗效判断 本研究疗效判断依据，显效：治疗后未出现心率失常复发情况；有效：治疗后偶然出现心律失常复发情况；无效：治疗后心律失常复发没有得到有效控制．

2 结果

本研究中所有患者临床疗效均令人满意，其中显效9例，有效10例．无患者出现严重毒副反应，4例患者发生QT间期延长情况，对药物剂量进行调整后症状消失，未发现存在甲状腺功能改变、肺部纤维化以及角膜色素沉着等不良反应．

3 讨论

预激综合征是指人体除了正常房室传导系统外，还存在先天性房室附加通道，因此出现房室传导异常，心室的提前兴奋使得心室肌提前激动［2］，因此并发快速心律失常的概率明显提高［3］．对预激综合征合并快速心律失常患者首选治疗方式为经导管消融旁路术，但该治疗方法操作复杂且医疗费用高，对部分医院或者患者而言均存在一定负担，难以在临床广泛应用．

预激综合征患者常见并发症为快速心律失常，极高复发率导致患者生活质量受到严重影响，如没有及时有效干预会引发如心力衰竭、心绞痛等症状，威胁患者生命安全．胺碘酮在临床上被广泛应用于治疗各种类型的心律失常，属广谱抗快速心律失常有效药物，具有令人满意的安全性，较少发生不良反应，治疗过程中无需通过动态心电图进行监测，根据经验即可对胺碘酮剂量进行调整［4］．

本研究中，19例接受胺碘酮治疗预激综合征合并快速心律失常患者其临床疗效及安全性均令人满意，该结果提示了对预激综合征合并快速心律失常应用胺碘酮治疗不但能收到令人满意的临床疗效，且在治疗过程中不会出现严重不良反应影响疗程，对保障患者身体健康与治疗后生活质量均有重要意义，值得临床普及推广．

［1］阿司艳·赛买提．预激综合征并心房颤动心电图特征分析［J］．中国医药指南，2011，9（6）：39．

［2］The American Heart Association in Collaboration with the International Liais on Committee on Resuscitation．Guidelines 2000 for cardiopul-monary resuscitation and emergency cardiovascular care．Part 6：ad-vance cardiovascular life support．Section 5：Phamacology I：Agents for Arrhythmias［J］．Circulation，2010，102（8 Suppl）：I112-128．

［3］张爱利，乔之龙．预激综合征合并快速心房颤动的急诊救治和分析［J］．中国药物与临床，2011，11（2）：185-187．

［4］Fuster V，Rydén LE，Asinger RW，et al．ACC／AHA／ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation．A report of the American College of Cardiology／American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences（Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibril-lation）developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology［J］．Eur Heart J，2001，22（20）：1852 -1923．

R541．7

A

2095-6894（2015）05-117-02

2015-03-22；接受日期：2015-04-07

安福望．本科，主治医师．研究方向：心血管．Tel：0530-8219424 Email：13508901756＠163．com