中西医结合治疗眼底出血的疗效观察

于 静，李兴锁（吉林省辽源市中医院眼科，吉林 辽源 136200）

中西医结合治疗眼底出血的疗效观察

于 静，李兴锁
（吉林省辽源市中医院眼科，吉林 辽源 136200）

目的 观察中西医结合治疗眼底出血的疗效。方法 选择2012年1月～2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例（179眼），将其随机分为观察组56例（80眼）和对照组56例（79眼），对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予中药四草化瘀汤口服治疗，2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗，观察组治愈28眼，显效35眼，有效21眼，无效5眼，总有效率为94.44%；对照组治愈12眼，显效26眼，有效33眼，无效18眼，总有效率为79.78%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。结论 中西医结合治疗眼底出血的疗效满意，值得临床推广。

眼底出血；中西医结合；四草化瘀汤；临床研究

眼底出血是眼科临床中的一个十分常见的症状，引起眼底出血的原因较多且复杂，如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、视网膜静脉栓塞及外伤等等，具有病程长、难治愈、易反复发作、影响视力及易致失明等特点［1］。眼底出血多发生于50～80岁的中老年人群，我国目前人口老龄化趋势明显，且由于高血压病、慢性肾脏病、糖尿病发病率的明显提高，使得眼底出血的发病率也随之升高，严重影响患者的身心健康及生活质量［2］。临床治疗眼底出血的方法较多，如西医激光光凝、止血药、血管扩张药等，中医学辨证论治等，但若未能选择合适的治疗方案，常可导致病变加重，严重影响患者的视力。近年来笔者采用中西医结合方法治疗眼底出血，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例（179眼）作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各56例，观察组（90眼）男30例，女26例，年龄48～65岁，平均年龄（53.4±4.1）岁，原发疾病：2型糖尿病25例，高血压病20例，眼外伤3例，视网膜静脉阻塞8例；对照组（89眼）男29例，女27例，年龄49～66岁，平均年龄（53.5±4.0）岁，原发疾病：2型糖尿病26例，高血压病18例，眼外伤2例，视网膜静脉阻塞10例。两组患者性别、年龄及原发疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①性别不限，年龄40～70岁。②有明确的2型糖尿病、高血压病、眼外伤、视网膜静脉阻塞等疾病病史。③符合眼底出血的诊断标准。④眼底血管造影提示有眼底出血，矫正视力＜0.5。⑤排除过敏体质者，对本研究中的药物过敏者。⑥签署知情同意书。

1.3 方法

对照组给予单纯西医治疗，积极控制原发病，如控制血糖，降血压、降血脂，并给予抑制血小板凝集、扩张血管治疗，亦可使用纤溶剂，必要时给予激光光凝治疗。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组在对照组基础上，给予自拟中药四草化瘀汤治疗，药物组成：三七5 g，丹参20 g，赤芍15 g，紫草15 g，川芎10 g，牡丹皮20 g，茜草10 g，郁金15 g，木香9 g，仙鹤草30 g，瓦楞子10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎取汁300 mL，分早晚温服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准［3］

①治愈：眼底出血经治疗后全部被吸收，水肿消失，视力≥1.0，或恢复至发病前水平，或提高≥4行。②显效：眼底出血经治疗后基本吸收，视力提高≥3行，或视力≥0.8。③有效：眼底出血经治疗后部分被吸收，视力提高≥2行，或视力≥0.6。④无效：眼底出血未见吸收，或增加，视力未见提高，甚至下降。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组治愈28眼（31.11%），显效35眼（38.9%），有效21眼（23.33%），无效5眼（5.56%），总有效率为94.44%；对照组治愈12眼（13.48%），显效26眼（29.21%），有效33眼（37.08%），无效18眼（20.22%），总有效率为79.78%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

眼底出血与中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”及“云雾移睛”、“血灌瞳神”等病证有类似之处［4］，多由于原有消渴病、消渴病肾病、眩晕病等疾病失治误治，或因外伤，或因饮食失宜，或情志不遂，或劳累过度等因素，导致火热之邪内生，灼伤眼部周围脉络，络破而血溢脉外而成离经之血，即可化为瘀血，瘀血反之又可阻滞眼部脉络而发病，故见视力下降、失明等症状，由此可见瘀血在眼底出血发病、病情发展过程中具有重要的地位，因此在治疗上，既要注意止血，又要注意活血化瘀。笔者在给予西医常规治疗的基础上，自拟四草化瘀汤一方，方中以紫草、茜草、仙鹤草三味以凉血止血，以迅速止血，以防病情继续进展，配伍三七、丹参、赤芍、川芎等活血化瘀，使瘀血去而新血生，郁金、木香行气活血化瘀，可增强活血之力，牡丹皮清热滋阴，瓦楞子善走血分，可破血消滞软坚［5］，甘草调和诸药。诸药合用，共奏凉血止血、活血化瘀的功效。药理研究［6］显示，三七等活血化瘀药有较好的减低血粘度、抗动脉粥样硬化、预防微血管血栓形成等作用，故有较好的活血化瘀作用。

综上所述，采用中西医结合方法治疗眼底出血，可有效减轻临床症状和体征，且疗程短，毒副作用小，疗效果意，值得临床推广。

［1］ 范丽娟.活血止血方治疗眼底出血的临床研究［J］.临床医药文献杂志,2014,1（14）:2679.

［2］ 张 雪.三白止血胶囊治疗眼底出血54例临床观察［J］.临床医药文献杂志,2014,1（9）:1482-1483.

［3］ 白建民.化瘀止血汤治疗眼底出血临床观察［J］.中医学报,2013,28（1）:131-132.

［4］ 张 君,付同胜,杨悠兰,等.参水川胶囊治疗眼底出血48例［J］.吉林医学,2012,33（2）:280-281.

［5］ 杨建华,喻 谦,廖 丽.化瘀散结法治疗眼底出血疗效观察［J］.长春中医药大学学报,2012,28（2）:337-338.

［6］ 李 莉,周锡慧.云南白药胶囊治疗100例眼底出血临床疗效观察［J］.中国卫生产业,2012,10（18）:76-77.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.010.02

于静（1977-），女，吉林省辽源市人，本科，副主任医师，研究方向：眼科疾病的中西医结合治疗