颅内动脉粥样硬化性病变发病机制的研究进展

刘 琼 卫家芬（通讯作者）

上海市嘉定工业区社区卫生服务中心 上海 201815

随着人类生活条件的改善，脑血管疾病的发病率越来越高，由于该类疾病具有高致残率和高病死率等特点，近年来脑血管疾病受到广大临床医疗工作者的关注。脑血管疾病的发生原因主要包括血管壁损害及血流动力学方面的改变［1］。动脉粥样硬化是引起脑血管疾病的主要原因之一，而动脉粥样硬化是由多种因素共同引起的，是由各种致病因子相互作用而导致的疾病［2］，其中炎症、脂质沉积等均担任着重要角色。颅内动脉粥样硬化性病变是导致缺血性脑卒中的重要原因之一，发病率高，预后不良。由于颅内动脉较颅外动脉具有其特殊性，目前对于颅内动脉粥样硬化病变的发病机制缺乏统一认识，本文将颅内动脉粥样硬化性病变发病机制的研究进展进行系统阐述，提高临床工作者对其的认识。

1 颅内动脉粥样硬化性病变与炎症

动脉粥样硬化的发生与脂质、碳水化合物的沉积相关，同时与血管周围的局部微环境密切相关。颅内动脉粥样硬化病变的病理表现与炎症相似，变质、渗出、增生是颅内动脉粥样硬化性病变的主要步骤，三个步骤共同影响。Shimizu等发现炎症介质白介素-6的水平越高，颅内动脉粥样硬化的进展速度越快，与发生颅内动脉狭窄的风险越高，同时对脑缺血事件的发生具有预测价值［3］。而且颅内动脉粥样硬化斑块中存在大量的炎症介质渗入，引起T淋巴细胞和巨噬细胞的聚集和成团，共同参与了颅内动脉粥样硬化性病变的形成，与血栓形成密切相关。……