对精神障碍患者实施药学监护的必要性

李 丽 ，何文富(成都市第四人民医院药剂科，成都 610036)

药学监护(pharmaceutical care，PC)自20 世纪90 年代由美国的Hepler CD 等提出后，迅速得到了普及，其定义是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的在于实现改善患者生存质量的既定结果［1-2］。精神障碍患者存在知觉、思维、情感及行为等多方面的障碍，往往无法准确描述自己的病情症状及用药体验，是需要得到全社会同情和关爱的特殊群体。现笔者对某精神病专科医院2014 年所有出院患者的医嘱进行点评，并将典型医嘱点评资料进行汇总分析，以论证对精神疾病患者开展药学监护的必要性。

1 某精神病专科医院医嘱点评的总体情况

对某精神专科医院2014 年1—12 月所有出院患者的医嘱进行点评，2014 年共出院患者达5 957 例次，采用等距抽样的方法抽取医嘱360 份，抽样间隔为16.55(360/5 957)，取整为16(抽样率为6.04%)。结果发现，存在不合理用药的医嘱有43 份(不合理率达11.94%)。其中，涉及无指征预防性使用盐酸苯海索片的医嘱有24 份(占不合理用药医嘱的55.81%)。360 份抽样医嘱中，发生药品不良反应(adverse drug recations，ADR)者79 例次(ADR 发生率为21.94%)，其中51 例(64.55%)为锥体外系反应，对药物所致椎体外系反应的患者进行相关药物减量或停用，同时予以针对性处理，51 例EPS 均有所缓解。

2 病例资料及用药分析

2.1 偏执型精神分裂症患者

2.1.1 患者基本情况:某男性患者，33 岁，入院诊断:偏执型精神分裂症。出院诊断:(1)偏执型精神分裂症;(2)肠梗阻。

2.1.2 药疗过程:医师予以该患者丙戊酸镁缓释片(口服，0.25 ～0.5 g，1 日2 次)、喹硫平片(口服，200 ～700 mg/d)、安脑片(口服1 g、1 日2 次)治疗。……