血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

范永力

血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

范永力

目的对血涂片分析在血常规检验中的重要性进行分析研究。方法80例患者采用自动化血液分析仪化验和血涂片镜检,分析自动化血液分析仪在血常规检验中的不足,论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性。结果80例患者采用血液分析仪常规检验中发现异常40例,经血涂片镜检其中真阳性20例,假阳性20例；经血液分析仪检验中发现正常40例,经血涂片镜检其中假阴性2例,真阴性38例。采用血液分析仪检验的敏感性为90.91%,特异性为65.52%。诊断符合率为72.50%。结论血常规检查只是一种过筛式的检查,也存在检验结果不完全准确的情况,而血涂片分析能够显著提高诊断的准确性,对患者的身体情况能够更加准确的了解,因此血涂片分析在血常规检验中具有十分重要的作用。

血涂片分析；血常规检验；重要性

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.060

近年来,随着医疗技术的不断发展以及全自动血细胞分析仪的普及,使得血常规检验的工作效率也随着提高,大大缩短了血常规检验报告的时长。但是由于对自动化分析仪的过度依赖,也出现了部分病例漏诊、漏报等情况[1］。本文选取于2014年1月～2015年1月期间在本院接受治疗的80例患者来分析血涂片分析在血常规检验中的重要性,并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月期间在本院接受治疗的80例患者作为本次的研究对象,其中男50例,女30例,年龄18～68岁,平均年龄(35.9±3.6)岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂 本次研究选用希森美康-1000i血液分析仪及其原装配套试剂进行血常规检验,日本的奥林巴斯OLYM-PUS显微镜为使用的显微镜,并选用瑞士-吉姆萨复合染液。

1.2.2 涂片制作、染色、镜检 血涂片在制作时应该薄厚适宜,头体尾分明,并且要求细胞能够均匀分布在上面,玻璃片的2/3左右为血膜的长度。采用瑞士-吉姆萨复合染液严格按照要求配置并对涂片进行染色。镜检时先采用高倍镜或低倍镜全貌观察涂片,也就是先观察所制取的涂片和染色是否达标,然后观察白细胞数、各类血细胞的大概比例、外周血细胞的大致分布状况以及是否存在巨大或异常细胞等情况。代表性油镜区为体尾交界处具有核细胞并且不与红细胞重叠的部位,然后对该区域进行油镜观察,主要是对细胞的比例、形态和分类计数进行观察并记录,对是否有淋巴细胞、白细胞形态和是否有毒性改变等情况进行重点观察,对血小板主要观察其形态、数量和聚集性,对红细胞主要观察其是否存在大小不均、异常等情况[2］。

1.2.3 检查方法 采取患者血液,进行自动化血液分析仪化验及血涂片镜检,对比分析白细胞计数(WBC)、N%、L%、M%、E%、B%、 血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)等检验中是否存在异常的情况。

2 结果

80例患者采用血液分析仪常规检验中发现异常40例,经血涂片镜检其中真阳性20例,假阳性20例；经血液分析仪检验中发现正常40例,经血涂片镜检其中假阴性2例,真阴性38例。采用血液分析仪检验的敏感性为90.91%,特异性为65.52%。诊断符合率为72.50%。

3 讨论

随着自动血细胞分析仪的普及,使得全血细胞分析的质量、精密度和效率均得到了显著的提高,但是这种血液检测方法对幼稚细胞无法进行区分,并且对异型淋巴细胞以及中性粒细胞毒性变无法进行准确识别[4］。这就导致在临床血常规检验中存在着相当一部分病例漏报、漏诊的情况,给医师的诊断与治疗造成了严重的影响[5］。

在本次研究中,将本院收治的80例患者采用自动化血液分析仪化验和血涂片镜检,来分析血涂片分析在血常规检验中的重要性,结果显示,80例患者采用血液分析仪常规检验中发现异常40例,经血涂片镜检其中真阳性20例,假阳性20例；经血液分析仪检验中发现正常40例,经血涂片镜检其中假阴性2例,真阴性38例。采用血液分析仪检验的敏感性为90.91%,特异性为65.52%。诊断符合率为72.50%。由此可见,采用血液分析仪进行血常规检验只是过筛的一种方法,但是无法保证检验结果完全准确,因此,在采用血液分析仪进行血常规检验时如果发现异常情况,则需要再进行血涂片复查。

综上所述,血常规检查只是一种过筛式的检查,也存在检验结果不完全准确的情况,所以使用血液分析仪进行血液的常规检查时如果发现患者血细胞存在异常情况,或者并伴随疑似患有血液疾病的临床症状时需要再进行血涂片镜检复查,血涂片分析能够显著提高诊断的准确性,对患者的身体情况能够更加准确的了解,因此血涂片分析在血常规检验中具有十分重要的作用。

[1]余苗苗,金辉,周丽杰.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析.中国保健营养,2012,10(18):3641-3642.

[2]项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨.大家健康(学术版),2014,22(13): 68-69.

[3]张冬蕊,张志琴,严国栋,等.血涂片分析在血常规检验中的重要性.中国社区医师(医学专业),2012,14(8):266-267.

[4]戴怀玉.血涂片镜检在血常规检验中的重要性分析.中外医学研究,2013,11(36):62.

[5]冯海珍.血涂片分析在血常规检验中的意义.河南医学研究,2014,23(4):50-51.

2015-04-23］

∶475300 河南省兰考县中心医院