蛛网膜下隙出血患者DSA的护理干预

李红岩

蛛网膜下隙出血患者DSA的护理干预

李红岩

本文回顾性分析神经内科收治的62例蛛网膜下隙出血实施数字减影血管造影术(DSA)患者的临床资料,总结蛛网膜下隙出血患者DSA护理干预措施。得出对蛛网膜下隙出血实施DSA患者给予术前精心准备、术中积极配合以及术后密切观察病情和精心护理可有效地的提高DSA检查的安全性,同时在降低DSA术后并发症方面也具有十分重要的临床意义,且本研究所有患者经数字减影血管造影术诊断检查均成功,且未见严重并发症发生。

蛛网膜下隙出血；数字减影血管造影术；护理干预措施

蛛网膜下隙出血(SAH)是由多种因素引起的大脑底部和脊髓表面血管发生破裂而导致的一种脑血管类疾病。DSA是临床诊断蛛网膜下隙出血原因最有意义诊断的辅助检查,但是该技术缺点会对患者带来一定程度的创伤和并发症,甚至威胁患者生命安全[1］。所以探讨如何对蛛网膜下隙出血DSA患者实施有效地观察和护理是确保DSA成功的关键。本文回顾性分析本院2014年6～9月期间神经内科收治的62例蛛网膜下隙出血实施DSA患者的临床病例资料,以便总结蛛网膜下隙出现患者DSA护理干预措施,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6～9月期间神经内科收治的62例蛛网膜下隙出血实施DSA患者作为研究对象,62例患者临床诊断标准均符合《中华神经学会制定的有关各类脑血管疾病诊断要点》中蛛网膜下隙出血的诊断标准,且所以患者均经头颅MRI和CT确诊。62例患者中男35例,女27例,年龄19～70岁,平均年龄(45.9±8.6)岁。所有患者均采取经股动脉行DSA检查。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 患者于手术床上取仰卧位,采取常规消毒和铺巾,并给予局部麻醉,然后实施Seldinger股动脉穿刺插管方法进行全脑血管造影术检查,检查期间密切观察患者意识是否清醒、有无发生高血压或颅内高压、有无脑膜刺激征等。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理 护理人员术前首先应稳定患者情绪,同时向其介绍手术方法、目的、注意事项、术中需配合的要点以及可能出现的不适,并为其列举成功的案例,以消除患者焦虑和紧张心理,树立其战胜疾病的信心；术前护理人员需积极配合医生完善患者凝血时间、胸片和心电图等各项检查,以便医生能全面了解患者情况；做好术前常规准备,如碘过敏试验、青霉素皮试、穿刺部位备皮,观察穿刺部位股动脉波动情况以及有无动脉血栓形成；术前6 h禁饮、禁食；术前建立对侧肢端静脉通道；术前30 min给予0.1 g鲁米那钠肌内注射；备好手术期间各种抢救器械和药物,躁动或儿童患者可给予镇静剂或麻醉剂。

1.2.2.2 术中护理 采用肝素抗凝,避免动脉血栓形成,详细记录患者肝素所用剂量和时间,必要情况下给予追加剂量。造影期间,护理人员需密切观察患者瞳孔、脉搏、呼吸、血压及意识等生命体征的变化情况,同时不断询问患者是否头疼、气紧、心慌,有无肢体麻木以及其他不适情况,及时准确地判断患者病情。过敏体质患者要求尽量降低造影剂剂量,同时严格掌握注射速度,避免过快,另外还应延长二次造影剂注射的间隔时间[2］。

1.2.2.3 术后护理 术后需密切观察患者瞳孔、意识、肢体活动、足背动脉搏动以及指端末梢循环等情况,每30 分钟观察和记录1次,观察4 h后根据具体病情选择观察时间,密切注意患者有无头痛、头晕、呕吐、癫痫和食欲等神经系统症状；术后护理人员需对患者采取不同心理护理,调动患者配合治疗的积极性；护理人员在饮食方面应叮嘱患者多喝水,以便促进造影剂的快速排出；另外护理人员应积极预防穿刺部位血肿、脑血管痉挛、疼痛以及缺血性脑卒中等术后并发症的发生。

2 结果

所有患者数字减影血管造影术诊断检查均成功,且未见严重并发症发生。

3 小结

DSA是神经内科检查和诊断脑血管类疾病的一种重要手段,该技术虽然相对比较安全,但是其仍有少数缺点,如对患者造成创伤,同时造影剂会导致一定程度的不良反应和并发症,严重时甚至威胁患者生命安全[3］。本文对本院2014年6～9月期间神经内科收治的62例蛛网膜下隙出血实施DSA患者的临床病例资料进行回顾性分析,发现对蛛网膜下隙出血实施DSA患者给予术前精心准备、术中积极配合和术后密切观察病情以及精心护理可有效地的提高DSA检查的安全性,同时在降低DSA术后并发症方面也具有十分重要的临床意义。

[1]佟晶,朱方方.蛛网膜下隙出血患者的护理.中国实用护理杂志,2013,29(z1):10.

[2]梁素琴,常云萍,耿霞.蛛网膜下隙出血病人血管内介入治疗的护理.护理研究,2011,25(32):2981-2982.

[3]刘翠华.蛛网膜下隙出血后再出血的原因调查及护理对策.中国实用护理杂志,2011,27(24):4-6.

Nursing intervention in DSA for subarachnoid hemorrhage patients

LI Hong-yan.Department of Neurology,The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000,China

This paper provided a retrospective analysis of clinical data in 62 subarachnoid hemorrhage patients,who receiving digital subtraction angiography (DSA),and summarized nursing intervention measures in DSA for subarachnoid hemorrhage patients.It showed that fully preoperative preparation,actively intraoperative cooperation,and closely postoperative observation and nursing for subarachnoid hemorrhage patients could effectively improve safety of DSA and provide important clinical significance in reducing postoperative complications in DSA.All patients in this study received successful digital subtraction angiography diagnosis and examination,without and severe complications.

Subarachnoid hemorrhage; Digital subtraction angiography; Nursing intervention measures

2015-04-21］

∶471000 河南科技大学第二附属医院神经内科

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.143