肾结石患者的围手术期护理体会

徐培丽

肾结石患者的围手术期护理体会

徐培丽

目的分析肾结石患者的围手术期护理方法及效果。方法64例肾结石患者全部给予手术治疗,并根据护理方式不同分为研究组和对照组,各32例。研究组接受综合护理；对照组接受常规护理。观察并比较分析两组效果。结果两组相比,研究组并发症少、满意度高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理在肾结石围手术期护理中应用效果佳,值得临床推广应用。

肾结石；围手术期；综合护理

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.147

肾结石发生部位为肾盂、肾盏、肾盂和输尿管连接部。患者腰部、脊肋角、上腹部疼痛明显,呈持续性、阵发性特点,钝痛表现为隐痛、酸胀不适等,且劳动或活动时疼痛发作、加剧,伴有血尿,疼痛严重的患者出冷汗、血压下降、面色惨白、脉细而速,并伴有腹胀便秘、呕吐恶心。现搜集2014年1月～2015年1月本院肾结石64例,总结性分析围手术期护理方法及效果,并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2014年1月～2015年1月本院肾结石64例,给予全部患者手术治疗,并根据护理方式分为研究组和对照组,各32例。研究组女14例,男18例,年龄22～59岁,平均年龄(39.61±6.45)岁；对照组女13例,男19例,年龄21～58岁,平均年龄(39.77±6.56)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理,研究组接受综合护理,具体如下。

1.2.1 手术准备 向患者讲解疾病知识,重点介绍手术安全性及意义,减轻患者紧张、焦虑、恐惧心理,取得配合；协助患者进行各项检查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超及CT、血常规等,对其肾功能、输尿管堵塞、肾积水等情况全面了解,确认结石形状、部位、大小和数量等,做好记录。

1.2.2 手术配合 协助患者采取手术正确体位,截石位时切忌过度牵拉下肢,以免影响静脉回流；转平卧位时,动作应缓慢,预防低血压；仰卧位时,在患者髂骨、肩部、胸骨柄、肘部等放置软枕。密切观察手术进程及患者各项生命指标,根据手术需求递取器械。

1.2.3 病情监测 术后协助患者摆放平卧位,并将头部向一侧稍偏,预防窒息,保持呼吸道顺畅,对各项生命指标做好严密监测,包括脉搏、血压、意识、呼吸、体温等。适当调节输液速度,准确记录24 h出入量。对于切口疼痛者应用止痛药物。

1.2.4 引流管护理 加强引流管管理,密切观察引流液颜色、量、性状,避免管道折叠、脱落、扭曲,一旦出现异常应立即向主治医生报告。

1.2.5 并发症预防 术后3～5 d,对患者应用抗生素,并在无菌操作下使用生理盐水对导尿管进行冲洗,避免感染。若引流液血色加深,则考虑是否出现血尿,给予患者镇静,钳夹造瘘管,升高肾内压,达到止血效果。

1.3 观察指标 观察两组术后并发症情况,采用问卷方式调查满意度,并对比。

1.4 效果评判标准 不满意∶问卷评分＜60分；基本满意∶问卷评分60～80分；非常满意∶问卷评分＞80分。满意度= (基本满意+非常满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 对照组6例并发症,发生率18.75%。研究组1例并发症,发生率3.13%。两组相比,研究组并发症发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 满意度 对照组不满意7例,13例基本满意,12例非常满意,满意度78.13%；研究组不满意2例,13例基本满意,17例非常满意,满意度93.75%。研究组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

有报道发现,肾结石可导致尿路堵塞及肾积水,排尿疼痛,若得不到有效、及时治疗,则可发展成肿瘤或尿毒症等,直接影响患者生活健康质量。微创经皮肾穿刺术是效果确切、可靠的治疗方法,对患者肾实质造成的破坏较小,具有出血少、创伤小、并发症少、康复迅速等特点[1］。临床实践证实,该术式取石彻底、损伤小、预后快,对减轻患者痛苦、促进早期身体恢复有积极意义。手术操作专业性、技术性较强,对仪器设备、技能水平等要求较高,加上操作复杂,必须根据患者不同结石大小、位置、形状、数量等,制定个体化手术方案,实施围手术期精心护理[2］。围手术期护理是辅助手术治疗的重要手段,对保证疗效、维护患者健康作用显著。现阶段,越来越多的患者重视围手术期护理,对护理工作提出较高要求,护理服务也由传统“被动式服务”向“主动式服务”方向发展,在此背景下,常规护理作为传统护理的基本模式,因其观念落后、内容单一等弊端不被患者所接受,临床应用受限[3］。综合护理是近几年兴起的,是现代专科护理的常用模式,具有高效、系统、全面等优点,是“主动服务”、“以人为本”护理观念的重要体现,能满足患者对围手术期护理的基本需求,护理质量高。综合护理贯穿手术全过程,整体性、程序化、个体化较强,主要包括手术准备、心理干预、手术配合、病情监测、引流管护理、并发症预防等,措施更具针对性,可有效发挥护理作用,辅助手术顺利进行,维护患者身心健康[4］。

综上所述,肾结石患者围手术期综合护理效果较好,对减少并发症、提高满意度意义较大,值得临床推广应用。

[1]缪维琴.输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石护理体会.河南外科学杂志,2014,20(6):151-152.

[2]陈婷婷.复杂性肾结石围手术期的护理.当代护士(学术版),2014(9):36-38.

[3]俞智君.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者围手术期护理分析.大家健康(学术版),2013,23(7):127-128.

[4]陈艳,郭明,毛方菊,等.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理.护理实践与研究,2014,11(7):71-72.

2015-04-09］

∶475300 河南省兰考县中心医院