护理路径在胃大部切除术患者护理的效果观察

刘丹丹

护理路径在胃大部切除术患者护理的效果观察

刘丹丹

目的探讨护理路径在胃大部切除术患者护理的效果。方法98例胃大部切除术患者随机分为实验组和对照组,各49例。实验组采用护理路径进行护理,对照组则采用常规护理疗法,比较分析两组患者的临床疗效、住院时间、护理满意度等。结果实验组的临床疗效、住院时间、护理满意度等均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用护理路径在胃大部切除术中,能明显提高患者的临床疗效,改善患者的情绪状态,值得临床推广应用。

护理路径；胃大部切除术；效果

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.161

胃大部切除术是一种在对人体严重胃部病变内科治疗无效时所采用的根治术[1］。由于胃大部切除术造成的创口较大,致使患者在较长时间内无法正常进食,容易产生多种并发症[2］。因此在胃大部切除术后,对患者进行相应的护理可以加快患者康复,减少并发症的发生,可以明显提高患者的治疗效果。本研究选取来本院治疗的胃大部切除术患者,分别采用常规护理和护理路径疗法,取得不错成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2013年8月来本院治疗的胃大部切除术患者98例,随机分为实验组和对照组,各49例。实验组中男31例,女18例,年龄36～78岁,平均年龄(55.3±9.2)岁,原发疾病∶胃癌32例,严重胃溃疡17例；实验组中男29例,女20例,年龄37～77岁,平均年龄(54.6±9.7)岁,原发疾病∶胃癌30例,严重胃溃疡19例。两组患者的性别、年龄、原发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法,实验组患者采用护理路径方法,具体措施如下。

1.2.1 入院后护理 热情接待患者并对介绍医院的环境和相关注意事项,缓解患者的紧张感。护理人员应主动和患者交流沟通,了解其病情以及患者的文化背景等,充分建立起良好的护患关系。

1.2.2 术前护理 在术前探访患者,了解患者的病史、既往史等,并对患者做一个全面的检查。事先了解患者的家庭背景、经济情况、文化程度等,对患者的心理、生理状态进行相应的评估。采用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识和采用的手术治疗方法,多关心鼓励患者帮助患者树立战胜疾病的信心。指导患者进食高热量、高蛋白、易消化的流质食物,做好保暖措施,并严密监测患者的各项生命体征。并在术前10 h禁食,5 h禁水,做好术前准备。

1.2.3 术后护理 在术后3 d内严密监测患者的血压、心率等生命体征,若出现异常应及时报告主治医生。遵医嘱给患者用药,详细记录患者的用药情况、引流液性状等,并对患者的胃肠功能恢复情况进行评估,做好并发症的预防。术后4～7 d,协助患者下床活动,对患者的饮食、日常生活习惯等进行指导。

1.2.4 出院指导 护理人员应向患者及其家属交待出院后应注意的相关事项。尤其在饮食方面,建议进食高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的食物,并且多食水果、蔬菜等。应严禁辛辣食物,并戒烟戒酒。家属可以多带患者进行适宜的体育锻炼,增强抵抗力,有助于疾病的康复。此外,家属应多给患者一点理解,要做到关心照顾患者,保持患者的愉悦心情。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、护理效果等指标；并自制相关问卷对患者的护理满意度等进行调查统计,分为非常满意、满意、不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准 显效∶临床症状消失,体征基本康复；有效∶临床症状有所改善,体征好转；无效∶临床症状没有明显改善,体征无康复。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间和护理效果比较 实验组患者的住院时间为(9.4±1.3)d明显少于对照组的(12.6±1.8)d,差异具有统计学意义(t=3.792,P＜0.05)。实验组护理效果显效26例,有效19例,无效4例。总有效率为91.8%,对照组护理效果显效17例,有效18例,无效14例。总有效率为71.4%,比较差异具有统计学意义(χ2=6.326,P＜0.05)。

2.2 两组患者的满意度比较 实验组患者中非常满意35例,满意12例,不满意2例。总满意度为95.9%,对照组患者中非常满意19例,满意16例,不满意14例。总满意度为71.4%,差异具有统计学意义(χ2=13.287,P＜0.05)。

3 讨论

胃大部切除术是治疗严重胃部疾病的重要手段,存在手术创伤大、疼痛大以及对患者的身心健康影响大等特征,因此需对此类手术患者进行特殊的护理疗法[3］。本研究采用了临床护理路径的方法,组织相关医生和护理人员对患者的病情和治疗方法进行研究探讨,根据患者的具体情况和心理状态,制订适合的临床护理路径。护理人员根据制订的临床护理路径逐条对症护理,具有极高的效率。

临床护理路径提高了健康教育的效果,使教育内容具体化,方便护理人员实施,提高了效率和医疗护理满意度。此外护理路径也提高了护理人员的工作效率,使其能够根据护理路径对患者进行有计划、有预见性的护理工作,并且能够促进患者与护理人员的互动,增进护患关系。为探讨护理路径在胃大部切除术患者护理的效果,本研究中对选取的患者中分别采用常规护理和护理路径疗法。采用的护理路径中包括有入院后护理、术前护理、术后护理和出院指导等方面,对患者的临床疗效到达了较好的效果。本研究结果实验组的临床疗效、住院时间、护理满意度等均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,采用护理路径在胃大部切除术中,能明显提高患者的临床疗效,减少术后疼痛改善患者的情绪状态,减少住院时间,提升患者健康教育的掌握度和护理满意度,值得临床推广应用。

[1]汪卫萍.临床护理路径对于改善胃大部分切除术后疼痛中的效果.中国药物经济学,2014,12(12):140-141.

[2]罗晓晴,李玉侠.护理路径在胃大部切除术患者中的应用.航空航天医学杂志,2014,25(6):867-868.

[3]洪飞燕,阎冬霞,陈平.护理路径在胃大部切除术患者护理中的应用效果.世界华人消化杂志,2015,23(4):633-637.

2015-04-28］

∶110003 沈阳市第七人民医院