心理护理干预对膀胱癌患者术前负性心理的影响

席秀菊

心理护理干预对膀胱癌患者术前负性心理的影响

席秀菊

目的探讨心理护理干预对膀胱癌患者术前负性心理的影响。方法156例行手术治疗的膀胱癌患者根据自愿原则分为对照组和观察组,各78例。对照组接受常规临床治疗和护理,观察组在对照组治疗和护理的基础上于术前进行心理护理干预,评估心理护理干预前后两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果两组患者入院时SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组手术前SDS、SAS评分均低于入院时(P＜0.05)。手术前观察组SDS、SAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论术前心理护理干预能够减轻膀胱癌患者的焦虑、抑郁等负性心理,有利于手术顺利实施。

膀胱癌；心理护理干预；焦虑；抑郁

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.176

手术的顺利实施是膀胱癌患者能够取得较好预后的关键,然而由于患者对膀胱癌的惧怕和对术后排尿功能等未知性的恐惧,常会造成患者术前的焦虑、恐惧、抑郁、狂躁等负性心理,进而导致手术不能顺利实施。作者将本院收治的膀胱癌行手术治疗的患者根据自愿原则分为两组,观察采取心理护理干预对膀胱癌患者术前心理状况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择太康县人民医院泌尿外科2009年1月～ 2015年1月收治的经术前膀胱CT、膀胱镜检和活检、静脉肾盂造影等检查确诊的行膀胱部分切除术的膀胱癌患者156例,均为膀胱移行细胞癌,其中男89例,女67例；年龄25～73岁,中位年龄49岁；文化程度∶小学以下30例,初中39例,高中及中专55例,大专以上32例；婚姻状况∶已婚97例,离异35例,丧偶24例；手术方式∶经尿道肿瘤电切术71例,部分膀胱切除术75例,膀胱全切术10例。156例患者根据自愿原则分为观察组和对照组,每组78例。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、手术方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 术前护理方法

1.2.1 对照组护理方案 对照组患者手术前接受常规外科护理和相关健康教育∶向患者及家属介绍住院环境,主管医生和护士,讲解膀胱癌相关知识(包括膀胱癌的病因、预后、需要患者进行的配合内容等),术前检查项目,饮食要求,围手术期的睡眠重要性,强调戒烟、戒酒,评估患者基本情况及是否有手术禁忌等,同时术前1 d进行必要的术前准备。

1.2.2 观察组护理方案 观察组患者手术前除接受常规外科护理和相关健康教育外,还进行必要的心理护理干预∶①护理人员应当积极建立良好的护患关系,加强与患者及家属的沟通,取得患者及家属的信任,详细了解患者的基本情况,包括教育程度、家庭状况、社会地位、兴趣爱好、生活习惯等,以便更好地有针对性地进行护理干预。同时还应当注意在沟通过程中的态度和方式方法,与患者及家属沟通要耐心真诚,不要表现的不耐烦,这样会造成患者及家属的顾虑,而影响患者的依从性[1］； ②尽量满足患者的诉求,进行个性化的有针对性的心理干预,注意与患者家属在对患者病情讲述方面保持一致,以免患者产生疑虑,加重负性心理,鼓励患者宣泄自己的苦闷情绪,要能够正视自己的病情,同时教会患者放松心态的方式,包括深呼吸、听音乐、与人交流谈心等；③评估患者及家属对膀胱癌的了解情况,消除癌症等于死亡的认识,并向患者及家属讲解围手术期需要的配合内容、手术及麻醉方式、注意事项、术后用药及可能的术后辅助治疗手段,必要时请术后康复患者现身说法,讲解自己与病魔抗争的过程,增强患者战胜病魔的信心；④向患者家属讲解家庭和社会支持对患者治疗和预后的重要性,避免让患者产生失落情绪和认为自己被抛弃的心理,研究[2］证实,患者获得的家庭和社会支持越多,术前心理状况越好。

1.3 评价指标及方式 采用SAS评分和SDS评分[2,3］分别于入院时(入院后患者稳定后)和手术前(手术当天清晨)评估两组膀胱癌患者术前焦虑和抑郁状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

入院时观察组患者SDS、SAS评分分别为(50.13±8.24)、(45.32±7.21)分,对照组分别为(48.22±9.69)分、(47.56±7.02)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。手术前观察组患者SDS、SAS评分分别为(39.24±6.28)、(37.62±5.94)分,对照组分别为(44.26±7.62)、(42.58±6.54)分。两组手术前SDS、SAS评分均较入院时降低(P＜0.05),但观察组降低更为明显(P＜0.05)。

3 小结

膀胱癌是一种发病率和病死率均较高的泌尿系恶性肿瘤,大多采取以手术为主的综合治疗,必要时辅以放疗、化疗、生物治疗等,以提高疗效。患者围手术期能够保证良好的心态,正视自己的病情,并积极配合医护人员的处理,是手术成功和改善预后的关键。使患者保持良好心态应当做到以下措施[2-4］∶了解患者的基本情况,进行针对性的个性化的心理护理干预；医护人员应当对患者有足够的耐心和保持和蔼的态度,获得患者及家属的支持；在对待患者病情方面与患者家属保持一致；告知患者家属,家庭和社会支持对患者治疗依从性和预后的作用。

本研究结果显示,两组患者入院时SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手术前SDS、SAS评分均低于入院时(P＜0.05)；手术前观察组SDS、SAS评分低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,必要的术前心理护理干预能够减轻膀胱癌患者的焦虑、抑郁等负性心理,有利于手术顺利实施。

[1]胡玉燕,蒋美萍,李莉,等.人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响.中国现代医生,2015,53(7):134-137.

[2]穆银静,谢宇,薛蕾,等.护理干预对膀胱肿瘤电切术患者术前焦虑状况的影响.医学研究与教育,2012,29(4):48-51.

[3]王刚.术前心理护理干预对促进食道癌患者恢复的影响.吉林大学,2013.

[4]和建冰,陈仲平,蔡芬兰,等.系统性心理护理对膀胱癌患者负性情绪的影响.中国医药科学,2014,4(24):102-104.

2015-04-23］

∶475400 太康县人民医院