女大学生不同痛经程度的症状及应对方式研究

徐 娜，张永爱

(西安医学院护理学院，陕西 西安 710021)

女大学生不同痛经程度的症状及应对方式研究

徐 娜，张永爱

(西安医学院护理学院，陕西 西安 710021)

目的 了解不同痛经程度女大学生经前综合征症状及应对方式的差异，为我国女大学生健康保健工作的开展提供科学依据。方法 通过多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取中国不同地区共8所大学的2 261名女大学生为调查对象，采用自制问卷、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查，并对调查结果进行分析。结果 ①不同痛经程度女大学生的经前综合征症状得分之间比较差异均有统计学意义(F=123.23，P<0.01)；②不同痛经程度女大学生的月经应对方式得分之间比较差异均有统计学意义(F=41.03，P<0.01)。结论 不同痛经程度女大学生的经前综合征症状及应对方式确实存在差异，应根据我国女大学生的健康状况有针对性的提供健康指导。

痛经；女大学生；经前期综合征；应对方式

痛经是高校女生常见的心理、生理问题，多发生在经期，对女学生的学习、生活造成了严重的影响。经前期症状是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体和/或心理症状，月经来潮后，症状自然消失。安晓妤等(2013年)研究结果显示医学专科女大学生的经前期综合征的发生率是49.2%，其是女大学生普遍存在的健康问题。随着社会的发展，对经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的相关研究逐渐增多，也引起了更多学者的关注，但痛经与PMS的相关性研究较少。本研究旨在对女大学生进行问卷调查，探讨不同痛经程度的女大学生月经症状及应对方式的差异，为学校采取必要的保健措施及防治对策提供有效依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2010至2011年从北京、西安、山东、广州、新疆、吉林、湖南、四川选择8所医学高校的女大学生采用多阶段分层整群随机抽样的方法进行调查，每所医学高校随机抽取6个新入学的班级，共48个班级；将抽得的班级中符合以下条件的2 261名女大学生作为研究对象。本课题研究人员与被抽取医学院的相关教师取得联系，争得对方同意后，应用统一的课题研究成员守则进行课题实施的相关培训，在合作院校研究人员的配合下进行班级抽样及问卷调查。资料收集完成后寄回，由本课题研究人员统一筛查整理。本次研究共发放2 350份问卷，回收2 300份，有效问卷为2 261份，有效回收率为96.2%。入选标准：①新生入学体检健康者；②知情同意且自愿参与本研究者。

1.2 伦理原则

本研究采用匿名调查的方法，在知情同意的基础上，研究对象自愿参与本研究，保证研究对象对本研究的目的、过程有充分的了解。同时本研究在实施之前已通过西安医学院伦理委员会审查。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

女生的一般情况及痛经情况采用自制调查问卷进行调查，月经症状采用Moos(1968年)开发并经Park(1988年)修订的月经症状量表(menstrual distress questionnaire，MDQ)(1968年)的中文版进行评价。在本研究中Cronbach’sα=0.94[1]，具有较高的信、效度。月经对策方式采用Billings和Moos(1981年)开发并由Kim(1993年)修订经跨文化调试后形成的中文版量表进行评价。得分越高，在该领域采取的对策方式越多。本次研究中月经对策方式量表的Cronbach’sα=0.71[1]。

1.3.2 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，对数据进行单因素方差分析(One-Way ANOVA)，多重比较选用LSD(Post Hoc)方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

参与本研究的女大学生共有2 261名，年龄在16～29岁，平均年龄20.41±1.33岁。痛经的发生率为81.6%，重度痛经的发生率为17.8%，其一般情况统计结果见表1。

2.2 不同痛经程度女大学生月经症状得分的比较

对不同痛经程度的女大学生MDQ总体症状得分进行比较，结果显示，不同痛经程度女大学生MDQ得分差异有统计学意义(P<0.01)；进一步分析MDQ的6个不同领域得出：痛经程度不同的女大学生在疼痛、注意力下降、行为改变、自主神经反应、钠水潴留、否定情绪反应的得分，差异均有统计学意义(均P<0.01)，见表2、表3。

表1 参与研究的女大学生一般情况(n=2 261)

Table 1 General conditions of the female college students participating in the study(n=2 261)

注：利用a、b、c、d、e代表不同痛经程度在每个纵列两两比较的结果，字母相同，代表差异无统计学意义(P>0.05)，字母不同代表差异有统计学意义(P<0.01)。

注：以上多重比较采用了LSD方法。

2.3 不同痛经程度女大学生月经对策方式得分的比较

痛经程度不同的女大学生月经对策方式的总体得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；在一般处理、积极行为、积极认知、消极行为的得分差异均有统计学意义(均P<0.01)，见表4、表5。

注：利用a、b、c、d代表不同痛经程度在每个纵列两两比较的结果，字母相同，代表差异无统计学意义(P>0.05)，字母不同代表差异有统计学意义(P<0.01)。

表5 不同痛经程度女大学生月经应对方式得分两两比较后的P值

Table 5Pvalues of the group comparison of copying style scores among female college students with different degree of dysmenorrhea

注：以上多重比较采用了LSD方法。

3 讨论

3.1 女大学生痛经现状的分析

痛经(Dysmenorrheal)指月经前后或行经期间下腹及腰部有疼痛、坠胀感，严重时伴恶心、呕吐、肢冷等症状。其可分为两大类：一种是原发性痛经，指生殖器没有器质性病变，一般在初潮开始发生；另一种是有明确病因称为继发性痛经[2]。流行病学研究表明，原发性痛经是目前妇科最常见疾病，由于调查方法不同，国内外有关痛经的发生率报道也不一[3-4]，这可能与各国文化背景、生活状态、卫生条件、研究方法及诊断标准有差异相关。近5年来国内抽样调查表明，中国女大学生痛经发生率在43.6%～83.77%，其研究结果也有较大的差异[5-6]。本次研究中痛经的发生率为81.6%，这与Chauhan等[7]的研究结果中农村为81.5%、城市为76%相似，与吕玲双等(2015年)的研究显示痛经的发生率为53.2%有差异，其差异可能因为研究方法的不同及选取的研究对象域性差异所致。本研究显示，痛经中重度疼痛的发生率为17.8%，这与代思君等[2]的研究结果16.56%相似。充分说明痛经在女学生中的发病率较高，需要引起学校及相关保健部门的重视。

3.2 不同痛经程度女大学生月经症状得分的分析

目前除了用药物缓解月经症状之外，有研究显示对女大学进行针对性的健康教育和心理干预、鼓励学生进行体育锻炼提高身体素质既能够缓解原发性痛经的发生，同时也可以减缓月经症状[6，8]，说明原发性痛经和PMS可能具有相关性。在本研究中探讨了不同痛经程度女大学生的月经症状得分的差异，结果显示，不同痛经程度女大学生的月经症状得分具有显著性差异(P<0.01)，且在疼痛、注意力下降、行为改变、自主神经系统反应、钠水潴留、否定情绪反应上的得分，差异均有统计学意义(均P<0.01)。同时从本次研究结果可以看出，痛经程度越严重，PMS各症状的得分也越高，说明痛经与PMS有关。这与Kitamura等[9]的研究结果相似，其认为月经症状的严重程度与痛经相关，痛经程度越严重，月经症状也越严重。Derman等(2004年)在研究中指出，在青少年女生中痛经与PMS有着相关性。Steiner等[10]的研究发现,痛经在PMS轻度患者中的发生率是63.7%，而在PMS重度患者中的发生率是81.7%，痛经在PMS患者中的发生率更高。其原因可能是：首先，经前期综合征症状与痛经有着重叠的生化病因，这包括双方都可能与前列腺素相关；其次，这两种疾病均受到相似心理因素的影响。但痛经与月经症状有着密切关系的具体机制目前还不能清楚的阐释，需要进一步的研究[9]。因此，在对女大学生的月经问题进行治疗时，需综合考虑其月经症状和痛经的情况。

3.3 不同痛经程度女大学生月经应对方式得分的分析

本研究中不同痛经程度女大学生月经应对方式进行比较的结果表明，不同疼痛程度的女大学生月经应对方式差异有统计学意义(P<0.01)，且在一般处理、积极认知、积极行为、消极行为上的得分，差异均有统计学意义(均P<0.01)。进一步分析显示：疼痛程度越高，月经应对方式得分越高，说明女大学生采取了更多的应对方式，原因可能是疼痛程度越高，人们想缓解疼痛的愿望就越迫切。疼痛是一种应激源，且应对是有目的地处理疼痛的一种努力。Beck(1967年)研究发现，疼痛病人对疼痛积极的应对被认为是适应性的，积极应对可降低疼痛的的强度。贺婷等[11]的研究也显示，越使用积极的应对方式，疼痛程度越能够得以缓解。本研究结果也证实了此观点，因此，在女大学生中开展积极应对方式的知识培训显得尤为重要。

综上所述，学校应对女性学生的特殊生理期予以高度关注，有必要对痛经和经前期综合征进行进一步的研究，通过多种途径有效减缓女大学生痛经和经前期综合征对学生带来的各种影响。

[1]张永爱,安瑞芳,唐争艳,等.不同个性中国女大学生经前期综合征的症状及其应对方式研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(1):62-65.

[2]代思君,吴娟,张智慧,等.在校女大学生痛经情况现状调查[J].大理学院报,2013,12(9):90-92.

[3]Art M J, Doerfler D.Incidences of menstrual cycle abnormalities in adolescence, and matches between the age at menarche and the development of menstrual cycle abnormalities[J].Wien Med Wochenschr,2010,160(15-16):406-413.

[4]Nair M K, Chacko D S, Ranjith D M,etal.Menstrual disorders and menstrual hygiene practices in higher secondary school girls[J].Indian J Pediatr,2012,79(Suppl 1):S74-S78.

[5]苏程果,周友龙,陈晓燕,等.女大学生痛经的流行病学调查[J].实用预防医学,2011,18(12):2341-2342.

[6]吴宇萍,刘兵,刘洁.女大学生痛经相关回归分析及干预研究[J].广东医学,2011,32(21):2841-2842.

[7]Chauhan M, Kala J.Relation between dysmenorrhea and body mass index in adolescents with rural versus urban variation[J].J Obstet Gynaecol India,2012,62(4):442-445.

[8]王卉,丁美红,潘爱萍,等.医学高职女生经前期综合征的心理干预与健康指导[J].护理研究,2014,28(6):2028-2030.

[9]Kitamura M, Takeda T, Koga S,etal.Relationship between premenstrual symptoms and dysmenorrhea in Japanese high school students[J].Arch Womens Ment Health,2012,15(2):131-133.

[10]Steiner M, Peer M, Palova E,etal.The premenstrual symptoms screening tool revised for adolescents(PSST-A):Prevalence of severe PMS and premenstrual dysphoric disorder in adolescents[J].Arch Womens Ment Health,2011,14(1):77-81.

[11]贺婷,张美芬.癌症病人的疼痛程度与疼痛应对方式的相关性研究[J].护理研究,2011,25(11):3025-3027.

[专业责任编辑：安瑞芳]

Premenstrual symptoms and copying styles of female college students with different degree of dysmenorrhea

XU Na, ZHANG Yong-ai

(NursingCollegeofXi’anMedicalUniversity,ShaanxiXi’an710021,China)

Objective To understand the premenstrual symptoms (PMS) of dysmenorrhea with different degree and coping styles in female college students, so as to provide scientific basis for female college students’ health care work. Methods Multistage stratified cluster random sampling was used to select 2 261 female college students from 8 universities in different areas of China for the study. Self-made questionnaires, menstrual distress questionnaire (MDQ) and menstrual coping styles scale were used for the survey. The data was analyzed using SPSS18.0.Results There were significant differences in PMS and copying styles among female college students with different degree of dysmenorrhea (Fvalue was 123.23 and 41.03, respectively, bothP<0.01). Conclusion The study reveals that the female college students with different degree of dysmenorrhea have different PMS and coping styles, so health guidance should be provided for them according to their health status.

dysmenorrhea；female college students；premenstrual symptoms (PMS)； coping styles

2014-01-27

陕西省卫生厅科研基金资助项目(2010D58)；陕西省教育厅专项科学研究资助项目(12JK00774)

徐 娜(1988-)，女，助教，硕士，主要从事护理研究和护理教育工作。

张永爱，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.014

R711.51

A

1673-5293(2015)04-0697-04