癫痫持续状态患者的急救护理效果

廖元星

癫痫持续状态患者的急救护理效果

廖元星

目的探讨急救护理对癫痫持续状态患者的护理效果, 以降低致残率和死亡率。方法40例癫痫持续状态患者, 采用急救护理, 观察护理效果及患者生命体征变化情况。结果采用急救护理的40例癫痫持续状态患者中, 痊愈27例(67.5%), 显效8例(20%), 有效3例(7.5%), 无效2例(5.0%),总有效率为95.0%。结论急救护理能够有效降低癫痫持续状态患者的致残率和死亡率, 具有较高的推广价值。

癫痫持续状态；急救护理；效果

癫痫持续状态患者最主要的病状是持续、反复的癫痫性抽搐, 持续时间一般在30 min以上, 长时间的持续抽搐和高频率的癫痫发作, 会严重损伤神经元兴奋毒性, 甚至造成永久性的脑损伤, 因此, 致残率和死亡率都相当高[1]。癫痫持续状态是一个医学急症, 即使抢救及时, 死亡率也比较高[2]。本院对40例癫痫持续状态患者采用急救护理, 观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2012年3月～2014年5月收治的癫痫持续状态患者中选取40例患者, 均符合《神经疾病》诊断标准。40例癫痫持续状态患者中, 男37例, 女3例, 年龄18～70岁, 平均年龄(47.2±7.3)岁, 发病时间2～3 h。

1.2 排除标准 ①有恶性肿瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6个月内受过重伤或有手术史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3 基本方法 密切注意癫痫持续状态患者的生命体征变化情况, 并做好相应的患者神志、血压、心率、呼吸频率和节奏的记录, 有效防止脑水肿和脑疝的形成, 同时严密监测并记录患者癫痫发作的持续时间、间隔时间、部位和次数。为患者选择环境安静、光线较暗的病房, 减少外界刺激, 做好咬舌患者口腔护理, 及时更换长时间不清醒患者的体位,保持大小便失禁患者衣物及床铺的清洁。装床栏, 避免患者因坠床发生意外。

1.3.1 发作护理 发作时及时让患者平卧并将头偏向一侧,在患者上下臼齿间放置开口器或压舌板, 并给患者松衣领腰带, 为避免骨折和脱臼, 不可强行按压患者肢体, 尤其是特殊部位。

1.3.2 建立静脉通道 用比较柔软的管针快速建立静脉通道, 以方便及时给癫痫持续状态患者用药, 控制病情发作,在建立静脉通道过程中, 选择前壁粗大的部位而非关节处,减少因穿通静脉壁和多次穿刺给患者带来的痛苦, 静脉用药时还需避免药物外渗等意外的出现。

1.3.3 用药护理 治疗癫痫持续状态患者的关键在于及时控制患者抽搐症状。安定作为一种常用注射药物, 可有效降低血压, 抑制呼吸道分泌物的增加。控制稳定病情后的口服用药主要有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥安纳、拉莫三嗪等,具体用药根据患者情况而定。用药期间, 严密监测患者生命体征及其病情变化, 定期检查, 了解药物疗效, 如有肝、肾功能损害, 白细胞减少, 嗜睡等不良反应, 需及时采取有针对性的治疗干预措施。

1.3.4 呼吸道护理 及时清理患者口腔分泌物和痰液, 若出现舌后坠阻塞呼吸道的情况, 则需要用舌钳拉舌或者放置口咽通气导管, 以保持呼吸道的畅通。另外, 还需对患者脑部及其他组织进行持续低流量的吸氧, 严重情况下应插气管甚至切开气管, 若仍出现换气不足的情况, 则进行气囊人工呼吸。

1.3.5 脑保护急救护理 癫痫持续状态患者出现高热症状的情况比较多, 脑组织代谢增加和颅内压升高等问题也会随之出现。脑保护急救护理是通过物理方式进行降温, 在大血管部位放置冰块或进行擦浴和用冰帽降温等都是可行的办法。

1.4 观察指标 ①护理效果；②患者生命体征变化情况。

1.5 疗效评定标准 本次研究护理效果有4个程度, 即痊愈、显效、有效和无效, 具体评定标准如下。痊愈：患者癫痫发作得到完全控制, 无复发状况出现。显效：癫痫发作次数减少, 发作次数在70%以下。有效：癫痫发作次数减少,在20%～70%之间。无效：癫痫发作次数没有明显的减少,甚至有升高的情况出现。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

采用急救护理后,40例癫痫持续状态患者中, 痊愈27例(67.5%), 显效8例(20.0%), 有效3例(7.5%), 无效2例(5.0%),即护理总有效率为95.0%, 无效率仅占5.0%。

3 讨论

研究数据表明, 癫痫持续状态患者发作时间越长, 反复次数越多, 不可逆性脑损伤增加的几率也越高, 寻找有效的护理措施降低患者的致残率和死亡率, 是本次研究的主要目的。

在整个治疗过程中, 医护人员应详细记录患者的发病规律和具体表现, 通过对这一数据的分析, 进行针对性的护理,并掌握有效的护理方法。控制发作是治疗的首要任务, 精心的护理也是治疗过程中的重要内容。有效的护理方法能够及时挽救患者生命, 提高患者的生活水平, 调整患者心态, 使治疗效果得到更好的保证。对于用药准确性的把握, 以及用药效果的及时反馈也是医护人员的职责所在。对癫痫持续状态患者所采用的基础护理、急救护理、建立静脉通道、用药护理、呼吸道护理以及脑保护护理, 还需医护人员加强实施力度, 端正态度, 按要求认真仔细执行[3]。另外, 因全身性的高热、意识障碍、脑水肿、呼吸困难、缺氧所引发的酸中毒等合并症, 也会严重损害神经, 因此, 医护人员需要及时给患者降温, 帮助患者恢复意识, 保持呼吸的畅通和氧气的供应, 定期检查患者生化、常规和血药浓度, 从身体和心理两方面, 给予患者足够的护理, 提高治疗效果和患者满意度。

由本次研究数据可知, 癫痫持续状态患者采用的急救护理, 护理效果显著, 总有效率高达95.0%, 采用急救护理后的患者, 生命体征得到明显稳定, 这是进一步治疗的基础, 同时, 也从侧面体现了急救护理的真实效果。

综上所述, 急救护理可有效控制癫痫发作, 减少反复次数, 值得推广使用。

[1] 蒋蕾.30例癫痫持续状态患者的急救护理分析.中国医药导刊,2012(11):1996-1997.

[2] 黄燕霞, 肖菲娜, 刘少璇. 癫痫持续状态的急救护理体会.中国实用医药,2010,5(2):201-202.

[3] 任华.癫痫持续状态的急救护理体会.中国社区医师(医学专业),2013,15(1):345.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.135

2015-03-26]

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