PBL教育理念在经络腧穴学教学中的运用

刘 荣诸葛建

1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510006；2.广东食品药品职业学院中医保健学院，广东 广州 510520

PBL教育理念在经络腧穴学教学中的运用

刘 荣1诸葛建2

1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510006；2.广东食品药品职业学院中医保健学院，广东 广州 510520

经络腧穴学是中医院校针灸推拿学专业的基础课程与主干课程，本文分析了经络腧穴学传统教学中存在的问题，从问题设计、学生讨论、教师归纳三个阶段提出PBL教学模式在经络腧穴学中的建立，并探讨经络腧穴学PBL教学的具体模式。PBL教学法在经络腧穴学中的应用，有助于激发学生学习经络腧穴学的兴趣，培养学生的自主学习性及提高其临床思维能力。

经络腧穴学；PBL；教学方法

德国的教育家第斯多惠说过：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”培养医学优秀人才是高等教育的重要使命，但我国目前医学教育仍以应试教育为主，当前所采用的教学方法主要是 “基于授课的学习”（Lecture Based Learning，LBL），学生所接受的教学模式是填鸭式教育，不但达不到高等教育应有的教学效果，还妨碍综合素质的提高，严重影响了学生创新能力的培养［1］。

PBL（Problem－Based Learning，基于问题的学习）是高等教育中比较受师生欢迎的教学模式，特点是以学生为中心，以问题为出发点，在教师的引导下进行有目的的小组讨论式教学［1］。PBL教学法打破了枯燥乏味的单纯讲授式传统教学模式，将有趣、形象、生动的临床案例引入经络腧穴学的教学当中，有助于激发学生学习经络腧穴学的兴趣，培养学生的自主学习性及提高其临床思维能力。

1 经络腧穴学传统教学中存在的问题

1.1 课程教学的局限性 经络腧穴学这门课程具有经脉循行复杂、腧穴数量繁多、功效杂、主治多等特点，因此，教师在课程讲授的过程中往往会采用填鸭式教学，“以经论经，以穴讲穴”，使上课内容僵硬枯燥、缺乏生机；学生在学习经络腧穴时多采用死记硬背的方法，效率低、兴趣差［2］。

1.2 教学手段陈旧 在传统教学中，教师往往依靠板书或电子教案，照本宣科，而学生忙于记录，影响了对知识点的理解与消化，结果是事半功倍。教师在讲授过程中缺乏主动性、生动性，学生在学习过程中缺乏参与性和创造性，教学手法僵化呆板。教学任务虽然可以完成，但教学质量不高。

2 引入PBL教学法的必要性

PBL教学法是以问题为出发点，以学生为主体，在老师的引导下，围绕某一典型临床病例的诊治或某一知识论点等问题进行探讨的一种学习方法。该教学法最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法［3］。PBL教学法的学习程序始终遵循：病例引入→导出问题→查阅资料→讨论→归纳总结→解决问题。通过查阅资料、小组讨论、归纳总结等过程可以极大地调动学生学习的积极性，提高其自主学习能力。经络腧穴学是中医院校针灸推拿学专业的基础课程与主干课程，是针灸专业人才专业必须掌握的核心环节之一［4］。经络腧穴学是一门理论性强、临床联系密切的学科，如何充分利用现有教学资源，强化针灸技能的基本功，为针灸临床培养高素质的专业人才，是经络腧穴学教学的关键。PBL教学重点关注于知识的实际应用和专业技能的全面培养，可以有效地提升学生的专业动手能力及自学能力，培养学生的创新精神和团队协作精神。因此，在经络腧穴学教学中推广PBL教育理念，符合素质教育改革的主体潮流。

3 经络腧穴学PBL阶段教学模式的建立

3.1 问题设计阶段 教师应结合教学大纲的要求，并结合不同专业、不同学制学生的特点，精心筛选临床案例，选择具有代表性、针对性、探讨性的问题［5］。比如讲授足阳明胃经的相关腧穴时，教师对所收集溃疡性结肠炎患者的资料进行筛选整理和归纳，通过典型病例提出问题，让学生了解疾病的同时，也掌握相关腧穴的主治。引入案例如下：王某，女，41岁，会计。间断性腹泻3年。患者于3年前的一次着凉后，出现腹痛泄泻，日4～5次，时伴粘液，无脓血，口服 “胃肠炎药”治愈。但每与着凉或饮食不当则诱发，伴有头晕、恶心、呕吐，左下腹隐痛不适。纳差，形体赢瘦，舌淡胖，苔薄白，脉濡细。中医诊断为泄泻 （脾胃气虚型），西医诊断为溃疡性结肠炎。取穴：天枢、上巨虚、足三里。从上述病案中讲解足阳明胃经腧穴的功效及相关特性，并根据本病患者的证型选择适宜的刺灸方法，如脾胃气虚型的泄泻可在天枢、上巨虚、足三里进行温针灸疗法。运用案例教学法要求问题的设计既要符合临床的实际情况，又要符合学生的认知能力。

3.2 学生讨论阶段 关于学生讨论阶段，学生应在老师的引导下，通过查阅相关资料，开展课堂讨论。讨论时应鼓励大家广泛积极参与，畅所欲言。如讲授手太阴肺经的列缺穴前，可以给学生先查阅相关资料，解决如下问题：“列缺穴为什么既能治疗肺部系统疾病，又能治疗头颈项部疾病？”“列缺穴配伍照海为什么能治疗胸、肺、膈、喉咙方面的疾病？”，在课堂讲授列缺穴时，鼓励学生进行积极讨论分析。通过这种分析讨论，不仅能强化经络腧穴的基础理论知识，也能使学生临床解决问题的能力得到进一步提高，更重要的是，学生在从查找资料到参与讨论这一系列过程中，培养了自主学习、探索的精神及口头表达能力与人沟通的技能。

3.3 教师归纳阶段 当学生集体讨论时，教师参与其中，但不对学生的观点做评判，而是将在讨论过程中具有代表性的观点或错误记录下来，作为总结之用。在讨论结束后，教师再对学生分歧较大的疑难问题及争论的焦点进行详细解答，引导在正确指导下，形成自我思维的能力，使教学由浅入深，对不足之处，提出改进意见。

4 经络腧穴学PBL教学具体模式探讨

4.1 “教练合一”模式 针灸学是实践性极强的一门课程，经络腧穴学是针灸学的基石，经络腧穴学的掌握与否，直接关系到学生将来的针灸临床动手能力。根据PBL教育以 “以问题为中心、以培养学生实际应用能力为目标”的理念，实施 “教练合一”模式应该做到以下几方面：①适当增加实验课的比例。在理论课时教师进行示范性教学，实验课可采用画经点穴和分部点穴相结合的方法，加强学生对经脉循行和腧穴定位的感官认识，使理论与临床实际密切结合［6］。②在实验课的授课过程中可先找一名学生作为模特，在其身上描述出经脉循行路线及标志出本经腧穴定位。然后让学生两两为一组，相互在各自身上描述经脉循行及腧穴定位，加强学生对基本理论的认识［7］。③建立综合考核方法。经络腧穴学的课程总成绩应由四部分组成：课堂提问、讨论占5%，平时作业10%，点穴小测占15%，期末笔试占70%。

4.2 研究型学习模式 课堂内的研究性学习，主要是学生对老师讲授知识点的理解与掌握，可扩展的空间不大。课外的研究性学习更具有更广大的研究空间。将科研的思路与研究方法教给学生，尽早的在教学过程中培养学生的科研思维、分析问题和解决问题的能力［8］。如在讲授迎香穴的主治功效时，迎香穴有一个特殊作用是治疗胆道蛔虫症，可以让学生通过图书馆、互联网等方式查阅相关文献、资料，探讨迎香治疗胆道蛔虫症的作用机理，培养学生的研究型的自主学习意识。

4.3 “启发与互动结合”模式 PBL教学中，教师可以通过提问、讨论等师生互动的教学方式，提高学生学习经络腧穴学的兴趣，启发学生对知识难点、疑点的理解。《经络腧穴学》作为针灸学的基础课、核心课，其与 《中医基础理论》、《中医诊断学》、《解剖学》密切相关。在讲授足太阳膀胱经的背俞穴时，经脉穴位较多，对于学生记忆来说比较困难，这时需采用启发与互动结合的PBL教学模式。首先引导学生回忆中医基础理论中关于 “藏象学说”的相关知识，然后让学生总结背俞穴相对应脏腑的主治病证特点；背俞穴定位方面，让同学两人为一组，相互找到对方的背俞穴，然后由老师指导并纠正学生在取穴过程中存在的问题。通过启发与互动式的教学模式，使学生在较短的时间内掌握了腧穴的定位和主治功效，提高了他们在课堂学习中的积极性和主动性［9］。

5 结语

将PBL教学法应用到经络腧穴学教学模式中，老师引导学生以问题为中心进行小组式的讨论与分析与，改变学生由原来的机械被动带教学习转变为积极的主动学习，有助于培养学生以自我学习为中心的临床综合能力，特别是培养针灸推拿专业学生的针灸实践能力。但怎样更好地将PBL教学法广泛地应用于经络腧穴学的教学，需要不断去探索与实施。

［1］董有康，王春林.PBL结合LBL教学法在推拿学本科教学中的运用［J］.中国高等医学教育，2013，（7）：105－106.

［2］王艳杰，李冰，张海峡，等.PBL教学法在 《经络腧穴学》教学中的实践［J］.中医药导报，2012，18（8）：128－129.

［3］Hoffman K，Hosokawa M，Blake RJ，et al.Problem bases learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri Columbia School of Medicine［J］.Acad Med，2006，81（7）：623－625.

［4］吴子建，陈卫华，胡玲.基于课堂学习与基于问题学习相结合在 《经络腧穴学》教学中的应用［J］.安徽中医学院学报，2012，31（3）：74－75.

［5］石佳，刘金芝，刘密，等.PBL结合案例教学法在针灸学教学中的应用［J］.教育教学论坛，2014，（14）：205－206.

［6］王卫，魏连海，孟向文. 《经络腧穴学》互动式教学法的实践体会［J］.天津中医药大学学报，2008，27（4）：274－275.

［7］董鑫，程静闻.《经络腧穴学》“三位一体”课堂教学方法的研究与探讨［J］.江西中医药大学学报，2014，26（5）：91－93.

［8］刘迈兰，袁宜勤，常小荣，等.研究型教学在针灸推拿学专业 《经络腧穴学》教学中的探索与实践［J］.中国针灸，2014，34（8）：821－824.［9］方伟，康凤河，王立颖.“教－学－做－考”一体化 《经络腧穴学》课程教学模式构建［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（2）：7－9.

The application of PBL in the Teaching of M eridian and Acupoint Course

LIU Rong1，ZHU Gejian2
1.Acupuncture and Rehabilitation Medical College of Guangzhou University of TCM，Guangzhou 510006，China；2.TCM Health Department of Guangdong Food and Drug Vocational College，Guangzhou 510520，China

Meridian and acupoint course is the basic andmain course of acupuncture andmassage professional TCM colleges，this paper analyzes the teaching problems in themeridians and acupoints course，presents the apply of PBL in themeridians and acupoints course on the base of the problems design，students discuss，teachers summarizing and researches the PBLmode of teaching inmeridians and acupoints course.Application of PBL inmeridians and acupoints can help stimulate students＇interest in learningmeridians and acupoints，autonomou learning of students and improve their clinical thinking.

Meridian and Acupoint Course；PBL；Teaching Methods

R－05

A

1007－8517（2015）20－0146－02

2015.08.06）

刘荣 （1981－），女，讲师，博士。