浅析多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值

陈京华

（北京昌平区医院普外科，北京 102200）

浅析多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值

陈京华

（北京昌平区医院普外科，北京 102200）

目的针对多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值进行探讨。方法对我院所收治的60例阑尾炎患者均行多层螺旋CT扫描，对其影像特征进行分析，并将其与临床和手术病理所得结果进行比较。结果所有患者当中有48例多层螺旋CT做出了准确诊断；5例被误诊；2例在手术之后出现阑尾残根炎；3例显示阑尾正常，手术后由其病理特征可判断为轻型单纯性阑尾炎；2例阑尾未显示。利用多层螺旋CT对阑尾炎进行诊断其准确率可达80%，而其对阑尾炎的敏感性可达90%。结论多层螺旋CT可有效定位阑尾，诊断的正确率相对较高，可为临床诊断提供可靠的数据，值得推广。

多层螺旋CT；阑尾炎；诊断价值

阑尾炎一般为突发，患者是否能得到正确的诊断、及时的治疗，决定了患者的预后情况。在阑尾炎早期进行诊治，患者可在短期内得到康复。若诊治延误则可能会引发很多严重的并发症，如因阑尾穿孔而引发腹膜炎，有些甚至还会死亡[1]。因此，对于阑尾炎的正确诊断显得极为重要。本研究选取了60例我院所收治的阑尾炎患者，对其实施多层螺旋CT扫描，对其影像特征进行分析，并将其与临床和手术病理所得结果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本案患者60例均为我院收治的经手术病理及临床证实的阑尾炎患者。35例男性，25例女性；年龄处18～60岁，平均年龄为31岁。

1.2 方法

1.2.1 扫描方法：所有患者均行多层螺旋CT扫描，扫描条件：电压120 kV，电流300 mA，扫描层厚度与层间距为7.5 mm。扫描范围：自第3腰椎水平始至耻骨联合终，扫描时告知患者应尽量屏住呼吸[2]，但病发时由于疼痛感，患者常常很难配合，因此可选择使用较快的球管旋转时间，在此选择旋转时间为0.5 s，以免出现较多的运动伪影而影响后期成像从而导致误诊。

1.2.2 成像技术：将利用多层螺旋CT进行扫描而得到的原始图像以层厚为1.25 mm及部分重叠进行重建之后而得到加工后的图像，将经过加工的图像传送到ADW4.3工作站，然后利用多平面重建技术及曲面重建技术进行后期处理，以能多层次、全方位、立体地将患者阑尾及其周围的结构显示出来，以对患者病变部位及其与周围结构的关系进行全面地观察。

2 结 果

所有患者当中有48例多层螺旋CT做出了准确诊断，其中有3例患者显示阑尾异位并患阑尾炎，这基本符合术后根据患者病理特征所得到的判断；5例被误诊，其主要原因是患者阑尾炎症所引发的病征范围较大，使得阑尾被包埋而无法清晰显示患者阑尾状况；另有因患者阑尾与其周围的肠管相连而无法正确显示阑尾症状而导致误诊；2例在手术之后出现阑尾残根炎；3例患者显示阑尾正常，手术后由其病理特征可判断为轻型单纯性阑尾炎；2例阑尾未显示，其主要原因是患者阑尾被聚集在回盲部的肠管所掩埋。利用多层螺旋CT对阑尾炎进行诊断其准确率可达80%，而其对阑尾炎的敏感度可达90%。

3 讨 论

阑尾炎是一种常见的外科疾病。阑尾炎指阑尾因很多因素而引发的炎性改变[3]。但是，阑尾炎在发病时并未有典型性的临床表现从而容易出现误诊。传统的诊断阑尾炎通常是采取钡灌肠检查，然而这种检查只是依靠患者的间接征象而进行诊断，诊断结果往往不尽人意，从而耽误了最佳的治疗时机[4]。螺旋CT扫描是近些年来使用得比较多的阑尾炎诊断方式，尤其是多层螺旋CT扫描中的64层螺旋CT扫描，其能清晰、直观地将患者阑尾及其病理的改变情况显示出来，对于没有典型临床表现的阑尾炎的诊断来说有着非常重要的价值，其可有效减少阴性阑尾炎切除术的出现，另外也可降低因延误最佳手术时机而导致出现阑尾穿孔而出现腹腔炎症的概率，同时其还可鉴别阑尾蜂窝织炎性肿块、脓肿或是肿瘤等，另外还有可为临床选择最佳的治疗方案提供可靠的数据依据。

根据患者的具体情况及医院的条件，一般来说可选择以下几种CT检查方法：①非增强螺旋CT检查法，即不使用对比剂，让患者屏住呼吸进行一次性连续扫描；②口服造影法，即给予患者800 mL经稀释的硫酸钡或是2%的泛影葡胺，分2次于扫描前15 min及60 min口服以使小肠充盈；③经直肠注入对比剂法；④静脉注入对比剂法。对阑尾炎患者进行CT扫描大多数情况下都是急诊检查。静脉注入对比剂法，因为对比剂的价格较高，且不太方便，加上对比剂本身具有一定的过敏危险，因此常规情况下不建议使用这种检查方法。口服造影法，对比剂到达回盲部所需时间较长，这可能会延误最佳治疗时机，而且受患者肠道准备情况影响，因此也不建议选择此检查方法。螺旋CT扫描的成像是利用多平面重建技术及曲面重建技术，其所需时间少、操作简便，且可清晰直观地显示病变及其周围情况，可有效提高对阑尾炎的诊断的正确率，因此建议优先选择此检查方法。

阑尾体形细长，其位置及形态也易发生变化，若病变位置与周围存在粘连时，其病变情况难以观察。多层螺旋CT将扫描的原始图片利用多平面重建技术及曲面重建技术进行成像，因此利用多层螺旋CT可从多层次、多角度对患者的病变及其周围结构的具体情况进行观察，从而便于诊断病灶的中心及其起源，这样一些非典型部位的阑尾炎就不至被误诊为其他疾病，大大降低了误诊率而使患者能够得到及时的诊治。利用多平面重建技术还可对患者阑尾是否存在粪石及小气泡进行仔细地观察，同时也可对子宫及邻近脂肪间隙和患者肠道的具体情况进行观察，从而为非典型性的阑尾炎与其他疾病的鉴别提供依据，同时也为阑尾炎的诊断及后期治疗方案的选择提供相关依据。因此，在日常对阑尾炎的诊断当中可大力推广使用多层螺旋CT扫描。

[1]胡国辉.多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值[J].中国社区医师(医学专业),2013,16(3):226-228.

[2]顾钱峰,胡开艳,陈俊波.多层螺旋CT对急性不典型性阑尾炎的诊断价值[J].现代实用医学,2009,21(8):883-884.

[3]马卫霞.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的诊断价值[J].内蒙古中医药,2013,32(33):74.

[4]李娜,安永清.螺旋CT对阑尾炎的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2010,19(16):2050-2051.

R445；R574.61

B

1671-8194（2015）06-0165-01