慎独修养是改进护士工作作风的思想基石

李 俊

（湖北省荆州市妇幼保健院眼科，湖北 荆州 434000）

慎独修养是改进护士工作作风的思想基石

李 俊

（湖北省荆州市妇幼保健院眼科，湖北 荆州 434000）

探讨慎独修养是改进护士工作作风的思想基石。方法：①慎独是护理工作性质和特点决定的。包括：一是慎独在病情观察中的表现；二是慎独在护理操作中的体现；三是慎独在执行医嘱用药中的体现。②自重、自省、自警、自励是修炼慎独的重要方法。慎独，就是面对外部世界，如何不被外物所左右而保持道德自觉。工作中在无人监督时，仍能守护“自我”道德本性，保持良好的医风医德，自觉地履行操作原则和规范，积极主动地救治患者。反之，如果“慎独”修养不高，在独处时，会出现防不胜防的现象，护理安全工作必然埋下隐患。所以我们要加强“慎独”教育，促进护士在独自护理无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的护理规范行动，视患者如亲人，不做任何有违道德信念、做人原则之事。

慎独；改进；作风；思想基石

工作作风是人们在工作中对外展现出来的行为特点，是贯穿于工作过程中的一贯风格。为了把改进工作作风落到实处，就要找到深藏于内部的思想根源，在管理工作实践中，我体会到，慎独修养是改进护士工作作风的思想基石。

1 护理工作性质和特点决定慎独修养的重要性

慎独是伦理学的一个概念，是指在无人监督的情况下，自觉地做好事而不干坏事。因此，慎独既是一种道德修养的方法，又是道德修养应达到的一种境界[1]。对我们护士来说，慎独，就是在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，一如既往地坚持医风医德，自觉地履行护理原则和规范，积极主动地救治患者。护理工作的性质和任务决定了慎独修养在工作中有着特殊的道德价值和实践指导意义。由于护理工作大多数时候是护士个体独立承担的，尤其是中夜班。因此护士的慎独修养直接影响到护理质量，而护理质量的优劣与医疗质量的高低有着正相关关系，进而对促进患者的康复有着重要意义。

1.1 病情观察中慎独修养的积极和消极表现。护士的服务对象是病情随时可能发生变化的患者，患者的病情变化主要依靠护士的巡视和观察。对于我们护士来说，病情观察是一项不可或缺的基本功。有时候，有的患者不舒服，他不会告诉你，而是要我们主动去沟通，通过交流才会发现。有的患者，神志不清，不能言语；小孩子，不能表达或表达不清，就更需要我们仔细的观察才能发现病情。因此，护士在病情观察中，是否按时及时和主动热情，只能依赖于护士自觉性和责任心。只有加强护士的慎独修养，才能自觉在护理观察中，从护理细节中的“微”和“隐”上着手，及时了解病情变化，使护理规章制度落在实处，让患者放心，促进护患关系的改进。

1.2 在护理操作中慎独的积极和消极表现。护理操作是护理工作的重要实施过程，每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。在临床护理工作中，护理操作往往是一个护士单独进行，独立完成，尤其是中夜班，护士更是独当一面。护理服务对象千差万别，尤其是不能用言语表达的小儿和昏迷等患者，而护理行为的正确与否，好与差，只有护士单方认可。护士的无菌操作直接关系到患者的安危，然而，在临床实际操作中，违反操作规程，简化程序，无菌观念淡漠等现象时有发生[2]。如工作繁重时，是能否按护理分级要求，及时巡视病房；个人操作有无严格进行清查核对，是否按程序运作，按规定消毒，按要求实施，按操作原则选择方案；各种操作是否按制度及常规进行，是否严守无菌技术；以及对危重患者是否做到全力抢救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职等，都依赖于护士的慎独修养。只有提高了护士的慎独修养，促进护士具有自我管理意识、慎独精神，明确操作意义，掌握病情，才能正确执行医嘱，使护理计划更趋于合理完善，才能减轻患者的痛苦，利于患者的早日康复。

1.3 在执行医嘱用药中慎独的积极和消极表现。我们在执行医嘱用药中要严格执行各项操作规程。主动告诉患者药物的名称、主要作用、不良反应和注意事项，指导患者正确用药。如有的护士慎独修养不强，在没有人员监督的条件下，就会出现不按操作规程配药，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余量较多现象。有时在静脉输液排气时，操作方法不当也会排出药液较多，出现浪费药品，造成患者药品达不到应有的效果。所以护士必须提高慎独修养，加强责任心，彻底融化药物，选择合适的注射器，＜1 mL的药物必须用1 mL的注射器抽吸，确保用药剂量的准确性，使药物发挥最大的疗效。注射用药、发放口服药要严格三查七对，一定要反问患者的名字，核对手腕带，得到患者的确认。再就是我们要根据药物代谢学的原理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同。在抗生素的应用中，我们不能图怎么省事怎么用，提前加药，随意连瓶，这样会严重影响了药物的治疗效果。静脉用药一定要现配现用，防止过早加药，否则会造成污染，导致药物效价降低，不良反应增加。

2 自重、自省、自警、自励是慎独修养的动力源

慎独是一种在没有权威的、没有外在的、没有强制性状态下的自律。从被动到主动，从他律到自律，从自发到自觉，靠的是完全出自内心的自觉追求，是一种渴望完美、完善的高尚情操。正如我们院长所说“管理文化就是自觉的遵守医院的规章制度，不论白天还是晚上，都自觉的履行，不需要监督。”提高慎独修养，就是要自重、自省、自警、自励。①自重：所谓自重，就是要尊重自己的人格，珍惜自己的名誉，重视自己的形象。我国著名的教育家陶行之先生认为，“要人敬，必先自敬”。护士要尊重自己的人格，珍惜自己的人格。自重，才能赢得尊重。护士有白衣天使之称，护理工作的属性要求护士有善良、美好、高尚的行为，树立对护理工作的热爱，从而产生强烈的责任感和荣誉感，进而爱岗敬业，在工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、不管在独得时，还是在独知时，都能表里如一，用爱心承担起挽救患者生命，托起生命希望的重任。②自省：自觉反思自己的行为，在自我反思、自我批评中不断完善道德修养，护理人员也是普通人，凡是人总会有犯错误的时候，但是只要及时反省，立即纠正，尤其是在无人知晓或未被察觉的情况下做到这一点，才能逐步达到慎独的境界。如今天空气消毒机没有在原来规定的时间进行，时间已经过去了，也没有人知道，也不会因此而立即发生 什么不良后果，但是当你认识到这是失责的时候，就应该马上采取补救措施。③自警：所谓自警，就是要时时刻刻以党纪国法来告诫自己，警觉、警惕，警钟长鸣。邓小平同志在谈到接受监督时指出，要有所畏，有所怕，不能无所顾忌。自警的可贵之处就在于，不畏人知畏己知。自警能力高，就不会去突破道德的底线，就不会去闯“红灯”。只有时刻保持思想上的清醒，时刻牢记神圣职责，才能耐得住寂寞，守得住清贫，正确对待名利。无论在任何环境，不管有无他人监督，不分白天昼夜，不管患者有无感知，不论患者贫富贵贱，都会一视同仁，不做有损于患者的事。如由于在工作繁忙的时候，加药时不慎将药液打翻，你是否会赔偿给患者，或者在稀释粉剂时，有些药液很难溶解，你能否做到保证正确的剂量加入等等，这些都是慎独意识强弱的体现。所以，每个护士只有加强职业道德的学习，不断增强自己的慎独意识，才能更好地为患者服务，这样才无愧于白衣天使这个光荣的称号。④自励：所谓自励，就是要用高尚的人格精神激励自己或是经常激励自己要做一个有高尚人格的人。无论是从伦理学或是德育学的角度来看，只有慎独自律真正成为一种内在尺度的时候，人们才会努力的去实践和遵循。

总之，护理工作是直接为患者健康服务的工作，护理工作的好坏关系到千家万户的幸福。如果“慎独”修养不高，也是给我们护理安全工作埋下隐患[3]，所以我们要加强“慎独”教育，提高慎独修养，树立对工作的高度责任心和对患者的同情感，时刻提醒自己，经常换位思考，在不为人知的情况下，慎独自守，不抱侥幸心理，持之以恒，无怨无悔把患者当作自己的亲人一样护理，这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。

[1]王莲花.护理工作中的慎独修养与培养[J].中外健康文摘,2012,9 (24):303.

[2]王云秀.浅谈护士在护理行为中的慎独修养[J].医学信息,2013,26 (5):583.

[3]毛文霞.慎独修养在护理工作中的重要意义[J].中国社区医师, 2013,15(8):383.

R192.6

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1671-8194（2015）06-0297-02