60岁以上住院患者照顾者护理知识需求情况的调查

徐 霞 黄秀玲 李秀珍* 王 欣 吴顺琴 黄晓哲 欧阳秀英

（河南大学淮河医院护理部，河南 开封 475000）

60岁以上住院患者照顾者护理知识需求情况的调查

徐 霞 黄秀玲 李秀珍* 王 欣 吴顺琴 黄晓哲 欧阳秀英

（河南大学淮河医院护理部，河南 开封 475000）

目的 了解60岁以上住院患者照顾者护理知识需求情况及其行为，通过各种形式的健康教育提高护理质量和住院患者的舒适程度。方法 自行设计调查问卷，采用随机取样法，调查三级甲等医院1000名60岁以上住院患者照顾者的一般情况、护理知识及行为，对结果进行分析。结果 本组被调查者中，56.4%患者生活不能自理；照顾者中50.3%文化程度为小学或文盲；50.4%的照顾者完全需要提供相关护理知识。结论 住院患者主要照顾者护理知识水平需要提高，尤其是对于低学历、年长、照顾时间短的照顾者需要提高，医护人员应关注和重视这一群体，为其提供知识技能培训以提高其健康水平，满足其护理需求，提高其对住院患者的看护质量。

老年患者；照顾者；护理知识；行为

据联合国预测，至21世纪上半叶，我国一直是世界上老年人口最多的国家，老龄化形势非常严峻。老年人口的增加加大了卫生服务的需求，虽然目前社区养老、医学养老、居家养老等方式在各级城市广泛存在，但居家养老仍为我国养老的主要方式，且家庭照顾者仍是老年人的主要照顾力量[1]。对老年患者照顾者而言，是否有足够的知识和技能承担起照顾老年人的工作，直接影响患者的康复和生活质量[2]。为全面了解老年患者照顾者对老年护理知识掌握的情况，针对薄弱环节，加强培训及检查督导，让众多的照顾者能有安全意识，提高实践水平，使得老年人有效预防护理并发症的发生，本研究于2013年3月至2013年10月对1000例60岁以上住院患者照顾者进行调查。报道如下。

1　对象与方法

1.1对象：根据随机抽样原则，随机抽取1000名2013年3月至2013年10月在我院住院、60岁以上患者的照顾者，包括陪护公司人员、家属子女及家政人员。

1.2方法

1.2.1调查工具：使用本课题组自行设计的调查问卷，问卷共分2个部分。第1部分：一般资料，包括照顾者的年龄、性别、文化程度、照顾时间、是否有能力为患者提供好照顾服务、不能提供好照顾服务的原因等。第2部分：知识调查，包括有关60岁以上住院患者常见疾病护理知识、生活护理知识、安全护理知识、心理护理知识以及知识来源5个部分，共28个项目。每项设为不需要、不太需要、无所谓、需要、非常需要，根据您的看法及目前的实际情况做出选择，均为单选。

1.2.2调查方法：由笔者及本课题组人员组成调查小组，成员统一培训后，采用统一的指导语。调查对象自己填写或口述，口述时由调查者代为填写。共发出问卷1000份，收回有效问卷897份，有效回收率为89.7%。

1.2.3统计学分析：采用Epidata软件对数据进行双人双录，并行一致性检验。采用SPSS13.0软件，采用描述性分析的方法进行统计学分析，定量资料以（）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1照顾者的一般资料：897名照顾者中，其中男性138人，占15.4%，女性759人，占84.6%；年龄≤50岁者289人，占32.2%，51～55岁者487人，占54.3%，≥56岁者121人，占13.5%；文化程度为文盲者167人，占18.6%，小学学历者284人，占31.7%，初中及以上学历者446人，占49.7%；照顾时间＜1.0年者244人，占27.2%，1.0～3.0年者475人，占52.9%，＞3.0年者178人，占19.9%；有照顾压力者792人，占88.3%，护理对象生活不能自理者506人，占56.4%。

2.2照顾者护理知识需求总体情况：采用描述性统计分析的方法，本研究对897名60岁以上住院患者照顾者护理知识需求情况进行分析，50.39%的照顾者完全需要提供相关护理知识，其中90.4%的照顾者需要提供老年人常见疾病知识，38.6%的照顾者需要提供生活护理知识，31.1%的照顾者需要提供安全护理知识，41.5%的照顾者需要提供心理护理知识。

2.3不同学历照顾者护理知识知晓情况比较：对不同学历照顾者的护理知识知晓情况进行统计，其中文盲者，87.4%的照顾者完全需要提供相关护理知识；小学学历者，51.1%完全需要提供相关护理知识；初中及以上学历者，36.1%完全需要提供相关护理知识。

2.4不同年龄段照顾者护理知识需求情况比较：对不同年龄段照顾者的护理知识需求情况进行比较，年龄≤50岁的照顾者，34.2%完全需要提供相关护理知识；年龄51～55岁的照顾者，48.8%完全需要提供相关护理知识；年龄≥56岁的照顾者，95.7%完全需要提供相关护理知识。

2.5不同照顾时间照顾者护理知识需求情况比较：对不同照顾时间照顾者的护理知识需求情况进行比较，照顾时间＜1.0年者，82.1%完全需要提供相关护理知识；照顾时间1.0～3.0年者，41.8%完全需要提供相关护理知识；照顾时间＞3.0年者，29.9%完全需要提供相关护理知识。

2.6照顾者对护理知识提供健康教育方式的需求：调查结果显示，100%的照顾者需要医护人员面对面指导，83.6%的照顾者需要提供小册子和相关书籍，60.3%的照顾者需要通过讲座或学习班形式获得相关知识，37.5%的照顾者需要通过电话咨询获取相关知识。

3　讨 论

3.1本组患者均为高龄（≥60岁），且多为慢性病患者。本调查显示56.4%患者生活不能完全自理，88.3%的照顾者存在照顾压力。慢性病患者的自理能力下降，由于疾病的原因，往往需长期照顾，多项研究显示，长期的照顾行为给照顾者心理健康带来负性影响[3]，患者的自理能力是照顾负担最重要的因素[4]。患者的自理能力下降，照顾者需要花更多的时间和精力照顾患者，加之部分患者情绪较差，也加重了照顾者的照顾压力。因此，开展针对性的健康教育及各种活动、促进患者自理能力的恢复，实现其自我照顾及减轻照顾者的照顾压力非常重要。同时护士应加强与照顾者的沟通，对照顾者提出的问题耐心解释，满足其健康教育需求，让患者在居家康复中继续得到正规的医疗与护理，最大限度地减轻患者的病痛，减少并发症的发生。

3.2加强对照顾者的培训：随着我国人口老龄化的迅速发展，许多老年人生活不能自理，需要陪护人员照料、协助。本组老年患者中，56.4%生活不能自理，其照顾者中50.3%文化程度为小学或文盲，50.4%的照顾者完全需要提供相关护理知识，学历越低的照顾者的护理知识知晓率越低，年龄较高的照顾者（≥56岁）在老年人常见疾病知识方面知晓度低，照顾患者时间短的照顾者在患者常见疾病知识方面知晓度低，则需要提供相关护理知识需求率高。由此可见，低学历、年长和照顾患者时间短的照顾者护理知识知晓率低，应作为日后相关知识技能培训的重点对象。对照顾者进行护理知识及基本护理技能的培训是十分必要的，应制定切实有效地培训方案，对于一些文化程度相对较低的健康照顾者需要采取更加灵活通俗的教育方式。例如，选用图文并茂的培训手册、配合实物示范、生动形象的举例说明等方式，针对照顾者知识结构中的“薄弱环节”，培训内容的设置应本着“缺什么，补什么”的原则，调整健康教育的侧重点，向工作中最常见却也最重要的生活护理知识方向靠拢。同时针对不同时机，如在照顾者上岗前、新入院时、新更换时、出院时对照顾者进行健康教育[5-6]，培训过程中，应注意方法，循序渐进，不应操之过急、进展过快，考虑到照顾者的文化水平不高等因素，应防止因内容不能及时消化而引起的错误理解和厌烦情绪产生，这对照顾者的培训技能和老年人生活质量提高都有着积极的意义。

3.3医护人员是实施健康教育主导者：本组照顾者对护理知识需求方式调查显示，100%的照顾者需要医护人员面对面指导，医护人员的健康教育是照顾者获得护理知识的主要来源。因此，相关护理知识的传授及检验是护士的重要职责，应从多形式多途径进行教育和传授，并检验督导照顾者自觉执行。

[1] 张小琴,陈新芝,梁丽.对老年住院患者长期护理需求的调查分析[J].实用医药杂志(护理版),2008,4(1): 4-5.

[2] 韩燕红,袁杰,沈顺娣,等.脑卒中患者家庭照顾者抑郁及社会支持的纵向调查[J].中华护理杂志,2011,46(2):155-157.

[3] 张开利,孙玫,杨如美.慢性病病人主要照顾者的研究现状与进展[J] .护理研究,2008,22(8A):1975-1977.

[4] 赵月霞.社区老年慢性病患者配偶照顾压力的调查及护理干预[J].中华现代护理杂志,2011,17(14):1638-1641.

[5] 房秀梅,段冬霞,张小林,等.老年病人的特殊心理问题及护理对策[J].护理研究,2009,23(增刊2):84-85.

[6] 许义芳.老年病人全程托护的安全管理探讨[J].护理研究,2011, 25(3B):727-728.

Investigation on Demand Conditions of Nursing Knowledge of Main Caretakers in Over 60 Years Old Hospitalized Patients

XU Xia, HUANG Xiu-ling, LI Xiu-zhen, WANG Xin, WU Shun-qin, HUANG Xiao-zhe, OUYANG Xiu-ying
(Department of Nursing, Huaihe Hospital, Henan University, Kaifeng 475000, China)

Objective To investigate the nursing knowledge conditions of demand of primary caregivers of hospitalized patients aged≥60 years, and increase nursing quality and improve the satisfaction degree of patients through multiform health education. Methods A self-designed questionnaire and random controlled trail methods were used to investigate general status, nursing knowledge and behavior of 1000 primary caregivers of patients with inpatient over the age of 60 from Huaihe Hospital of Henan University. Results In terms of the questionnaire analysis, the life cannot provide for oneself accounts for 15 percent of all hospitalized patients; more than 50.3 percent of primary caregivers with a low-literacy, and 50.4percent of primary caregivers are in urgent need of the nursing knowledge. Conclusion The caregivers' nursing knowledge of hospitalized patients especially low-literacy, elder need to be further improved. The medical staff should be paid attention to these caregivers,and support some services such as training, guidance to improve their health status and meet their needs, which can ensure caregivers to provide quality care for the hospitalized patients.

Elderly patients; Caretakers; Nursing knowledge; Behaviour

R473.5

B

1671-8194（2015）33-0006-02

河南省卫生厅2013卫生政策研究课题：YWZY201357

E-mail:lxzkf@163.com