附子理中汤在治疗牛病中的应用

李志峰

（华亭县畜牧兽医局神峪工作站，甘肃平凉 744102）

附子理中汤在治疗牛病中的应用

李志峰

（华亭县畜牧兽医局神峪工作站，甘肃平凉 744102）

附子理中汤是临床常用方剂之一，该方具有补气健脾，温中散寒之功。方解：附子、干姜温中散寒，以复脾胃之阳为主药；白术健脾燥湿，以醒中运之机；党参益气补脾，振奋脾胃之气，共为辅助药；甘草和中补土，调诸药为使药，合用以奏温中祛寒，补益脾胃之效。主治脾胃阳虚，运化无权，自利不渴，呕吐腹疼，腹满不食，口淡舌白，脉迟缓，阳虚失血，病后喜垂涎、胸痹等证由中焦虚寒而致。笔者在多年临床实践中，运用该方随症加减，治疗家畜脾胃虚寒，慢性腹泻，顽固性流涎，慢性气胀等病证，均收到了较好的疗效。

1 脾胃虚寒

1987年9月，马峡乡双明村贺某饲养的1头6岁牛长期营养不良，吃干草，体质瘦弱，勉强坚持使役，畜主为了增强该牛体力经别人使用偏方，用苦参根煎汤喂服，其结果适得其反，连喂2次后使役发病，症见毛焦体瘦，食少便稀，口色淡，舌质如绵，苔白腻，体温37.9℃，心搏63次/min，瘤胃蠕动音不正，肠音微弱。辩证：该牛饮喂失调，劳役过度，已伤脾胃之气，又口服苦味性寒之药，伤阳耗气也损脾胃，导致中阳衰微。中焦阳虚、运化无力，失于温养或脾胃虚寒之症。

采用附子理中汤加味治疗。处方：党参60 g、白术60 g、炮姜40 g、炙甘草30 g、桂枝40 g、附子40 g、茯苓40 g，连服3剂后，食欲增进，耳鼻俱温，粪便成形，精神好转，但瘤胃内仍有轻微的鼓胀，上方附子、桂枝、白术、茯苓减半，加厚朴60 g、枳壳40 g、玉片40 g、神曲40 g、山楂40 g，一剂后病愈。

2 慢性腹泻

1988年8月，上关乡半川村张某1头黄牛6岁，腹泻已有半年之余，日腹泻5～6次，用收涩止泻药剂和西药抗生素磺胺类药物治疗多次未愈。该畜近期食欲不振、毛焦肷吊，倦怠无力、四肢末梢耳鼻俱凉、口津滑利、舌淡滑利、舌淡苔薄白、瘤胃蠕动音约3次/min，但蠕动音不正，肠音较弱，泻粪粗糙，无脓血，经检查粪便，无异常发现，诊断为脾阳虚证。

采用附子理中汤加味治疗。附子30 g、党参50 g、白术50 g、干姜50 g、炙甘草60 g、赤石脂80 g、茯苓60 g，连服3剂后，病畜食量逐渐增加，腹泻止，肚腹出现轻微胀满，在上方基础上加肉桂60 g、厚朴60 g、玉片40 g、山楂60 g，再服2剂，腹胀消失，瘤胃蠕动音已正常，耳鼻转温。嘱其加强饲养管理，补给富含营养又易消化的饲料，停药观察数日，再未复发。

3 顽固性流涎

2013年4月，下关村有一回民饲养1头4岁母牛，口流清涎已达数日，经多方治疗，疗效不佳，后向本人求诊。

症见倦怠无力，鼻凉无汗，呼出气粗而不温，口色淡白，沿两侧口角不时流出清涎，手置舌下，舌舔数次，即可见口腔内充盈满清涎，口涎清亮滑利，但口腔、齿龈、舌表面、嘴唇等处均未见异常。首次排出口膜炎的可能，心搏快而弱，96次/min，胃肠蠕动音均较弱，食欲尚可，粪便无异常，尿清长。诊断为脾阳不振，水津上溢之症。

治疗以振奋脾阳，化气利水。处方：党参50 g、白术60 g、干姜60 g、炙甘草60 g、猪苓60 g、泽泻50 g、茯苓60 g、肉桂30 g、附子40 g，服药2剂后，涎水大为减少，再服原方2剂，追访痊愈。

4 慢性气胀

2013年5月，草窝村老庄社一头8岁母牛，瘤胃不时胀满已数日，病牛长期舍饲，有人诊治为创伤性网胃腹膜炎，经多次治疗大输液体未见好转。

临床症状：体瘦毛焦、倦怠无力、四肢不温、口色淡、舌绵软、苔薄腻、尿清长、粪便软。瘤胃胀满时，轻叩呈鼓音，按压可触及松软的胃内容物，体温37.8℃，脉搏较弱，68次/min，3 min内未听到1次瘤胃蠕动音，肠音微弱，走上坡路或下坡路很快，不是网胃炎的症状，首先排除。辩证：该病牛长期饲喂不当，运动少，脾胃虚，运化功能低下，浊气不降，停滞胃腑而成慢性气胀。

治疗应当温补脾胃，行气导滞。处方：党参80 g、白术80 g、干姜60 g、附子60 g、茯苓60 g、陈皮60 g、木香 40 g、厚朴40 g、莱菔子60 g、苍术40 g、甘草40 g、肉桂30 g，服2剂后，瘤胃鼓胀次数减少，又服2剂病愈。

5 体会

5.1 慢性腹泻

腹泻不愈，若用其他药无效时，用本方加赤石脂、茯苓。以理中焦，固滑脱、利小便，使水分和粪便各走各的通道。中焦得理，滑脱得固，清浊得分，则诸症自愈。腹泻治法，一理中焦，二固下焦滑脱，三利水便。本方组成为三法合用，故用之获得很好的效果，在兽医临床上，对虚证腹泻治疗难愈者，屡用屡验。

5.2 口流清涎

医学认为是脾失健运，不能运化水湿，故水湿内停，不能散布周身，沿本经上溢，因脾脉连舌本，散舌下，所以口中常流涎水，以附子理中汤振奋脾阳，散布水津，加上五苓散的利水健脾，利其已蓄之水，脾阳得振，脾健则水津能四布而无上溢之患，多涎乃自愈。

5.3 气胀

气胀之病原因虽多，其证不外虚实。实胀者发病急速，喘气不安，腹胀如鼓，虚胀者病势和缓，此病例因脾胃阳虚，运化失常，气滞不行而发生肚腹胀满，故以附子理中汤以温补脾阳。因考虑脾阳衰败时间长，需名门火助之振奋，故辅以肉桂、附子温肾阳，再加上陈皮、肉桂、厚朴、理气导滞；苍术燥湿健脾，茯苓补脾，气而化湿。脾阳得振，气机疏通，则腹胀自消。

李志峰（1966-），男，大专，助理兽医师，1984年至今从事动物疫病防治、动物卫生监督、黄牛改良等工作。