乳香没药的临床不良反应及其毒性分析

杨建土

（泉州市中医院，福建 泉州 362000）

乳香没药的临床不良反应及其毒性分析

杨建土

（泉州市中医院，福建 泉州 362000）

乳香以及没药作为中药能够发挥诸多功效，具有活血止痛以及消肿生肌的作用，临床经常将两种药物联合对患者进行治疗，最终能够有效增强临床治疗效果。但是药物使用后，患者临床通常会表现出系列的不良反应，这与药物自身的毒性作用密切相关。本文首先对药物的不良反应进行分析，之后有效分析药物具有的毒性作用，以充分发挥药物临床的治疗作用。

乳香没药；不良反应；毒性分析

临床针对患者联合采用乳香没药对患者进行治疗，能够获得显著的治疗效果。针对乳香以及没药具有的毒性，从古代就对其有一定的认识。并且在中医药典籍著作中也有相关的记载，药物在煎制过程中，汤液表现出了浑浊的状态，对于胃弱的患者，患者服用药物治疗后经常会表现出呕吐的症状，所以使用剂量应该有效控制。此外还包括两种药物联用对患者进行治疗，应该适当将使用剂量减少。对于两种药物均属于临床较为常见的一种中药，在中国药典中表明41种中成药的组成成分中都包括乳香以及没药成分。并且在近几年，关于乳香没药自身具有的不良反应也存在诸多的报道，对药物自身具有毒性也进行了相关分析，现针对药物具有的不良反应以及毒性作用予以综述。

1 临床不良反应

临床针对患者采用乳香没药完成治疗后，会对自身皮肤产生一定的刺激，往往导致患者出现皮肤过敏的情况。李卫敏[1]等曾经报道，1例患者使用乳香没药制剂进行治疗时，出现了过敏反应的情况，患者临床表现出全身瘙痒、周身发热以及全身出现丘疹等系列症状。特别是在使用药物完成2次的治疗后，在第3次，患者刚接触到药物粉末就出现了过敏的情况。对患者进行斑贴试验，最终试验结果为++。分析患者在前两次使用药物完成治疗后临床表现出的不良反应，基本一致，所以分析应该是使用乳香以及没药后出现的不良反应。马东献[2]也曾经存在相关报道，有1例患者使用类中药（医院制剂颈椎康合剂）进行治疗，药物成分均包括树脂以及挥发油等有效成分，患者在间隔时间较短的条件下使用颈椎康合剂（口服）以及伸筋丹胶囊进行治疗，临床均表现出了药物疹的情况，分析与乳香以及没药存在着较大的关系。

此外患者使用乳香没药完成治疗后，临床不良反应还会表现出恶心呕吐症状以及食欲不振症状等一系列的胃肠道反应。侯梅荣[3]等相关报道，2例患者在使用乳香没药方剂完成治疗后，临床表现出了消化不良的情况。首例患者在采用首付药完成治疗后，临床表现出了胃脘部不适的感觉。在服用第2付药物完成治疗后，患者胃脘部出现了隐痛不适的感觉。独活寄生汤去参为其用药的处方，加制乳香没药以及鸡血藤等。临床对患者采用药物进行治疗，诸多药物都属于草本植物，患者在服用后对胃部不会造成不良反应的情况。分析与乳香没药存在着一定的关系。在中药中将乳香以及没药成分有效去除之后，要求患者继续使用药物进行治疗，患者服用后临床没有表现出任何的不适感觉。第2例患者对其使用三妙散合桃红四物汤加减进行治疗，所增加的药物成分中含有乳香以及没药两种成分，制成药物3付，采用水煎服的方法，患者到医院复诊检查时说明在用药后临床表现出了恶心欲呕的症状，但是没有将食物吐出。分析临床出现此种情况的原因同乳香以及没药存在较大的关系，针对原来的药方将乳香没药成分去除后，要求患者继续服用（4付）治疗。三诊：患者陈述在使用药物完成治疗后，临床没有表现出上述一系列的不良反应，并且临床表现的痛痒症状都得到了显著的缓解，要求患者继续使用药物进行调理。

2 毒性分析

乳香以及没药同属于油胶树脂，两种药物同科不同种。在化学组成成分中，乳香含有树脂含量为60%～70%，含有树胶含量为27%～35%，含有挥发油含量为3%～8%；没药含有树脂含量为25%～35%，含有树胶含量为57%～65%，含有挥发油含量为2.5%～9%。两种药物在化学组成成分上没有表现出差异，但是在含量上有所不同。

乳香树脂能够发挥显著的镇痛作用，完成相关的药理实验最终发现，临床针对患者采用乳香树脂进行治疗，镇痛效果极其显著，并且没有显著的毒性作用，挥发油也没有表现出显著的临床镇痛效果，但是临床表现的毒性作用极其显著。但是还有部分研究人员判断挥发油临床还会发挥出抗菌作用、镇痛作用以及消炎作用。

Habtemariam[4]对没药进行了相关的研究，发现没药组成成分中的C.erlangeriana树脂，对人以及动物都具有一定的毒性，历史将其作为箭毒。Erlangerin A～D同抗肿瘤木脂素鬼臼毒素结构以及4-脱氧鬼臼毒素结构都具有一定的关系。Erlangerin A～D以及鬼臼毒素针对鼠巨噬细胞系显示剂量有关细胞毒效应具有一定的强度，但是强度有所不同。从大到小依次为鬼臼毒素、erlangerin D、erlangerin C、erlangerin B以及erlangerin A。毒性效应针对哺乳动物的细胞会进行直接作用，主要体现在对患者细胞增殖的形式进行抑制，并不是体现在细胞毒性的形式。

并且有相关学者经过研究发现，没药对大鼠也存在一定的毒性作用，短时间作用为1 d，长时间为90 d。在进行急性毒性实验过程中，在使用剂量为3 g/kg的条件下没有出现任何的毒性指标，并且大鼠也没有出现死亡的情况，但是观察大鼠的运动能力，却表现为明显的下降，分析导致此种情况出现的原因与挥发油针对大鼠中枢神经产生的抑制作用具有一定的关系。对大鼠进行长时间毒性实验的过程中，使用剂量为100 mg/（kg·d）不会对大鼠产生任何的慢性毒性，但是在对大鼠使用药物后，大鼠的体质量出现了显著增加的情况。将大鼠重要器官具有的平均重量同对照组进行对比发现，没有表现出显著差异。在观察组中睾丸的重量、附睾重量以及精囊重量同对照组进行比较，增加程度非常明显，针对精子未产生任何的毒性作用，并且血红蛋白水平以及红细胞水平也得到了非常明显的增加。经过研究发现，在没药中含有甾类成分，对体内雄激素的水平会造成极其严重的影响。进行相关的生化研究发现，观察组同对照组进行比较发现，肌酸激酶同工酶MB以及血清谷草转氨酶都有了程度较小的下降，并且两组之间没有表现出显著的差异，其余临床指标没有出现任何的变化[5]。

3 总 结

乳香以及没药的应用范围较为广泛，关于药物自身的不良反应也较多，在药物药理方面以及毒理方面也进行相关的研究，最终获得了一定的研究成果。当前，临床使用中药对患者治疗的安全性逐渐受到了人们的广泛关注，因此我们针对中药应该对其进行更加广泛的研究，对其有明确的认识，对患者用药后临床治疗效果以及表现的不良反应都应该给予密切观察，最终能够发挥最优的治疗效果。

[1]李卫敏,毛克臣,郑立红.乳香、没药引起过敏反应的报道[J].中药与方剂,2012,5(23):90-91.

[2]马东献.颈椎康合剂、伸筋丹胶囊致过敏性皮疹1例[J].工企医刊,2012,5(17):61-62.

[3]侯梅荣.乳香没药致消化道不良反应2例[J].中草药,2012,5(2):165-167.

[4]Habtemariam S.Cytotoxic and cytostatic activity of erlangerins from Commiphora erlangeriana[J].Toxicon,2012,5(41):723-727.

[5]李亮,屈彩琴,周昆.乳香没药的临床不良反应及其毒性研究[J].毒理学杂志,2013,22(6):1102-1103.

R282.71.07

A

1671-8194（2015）01-0049-02