原发性胆汁性肝硬化中医证型分布规律研究

【摘要】目的　分析并研究原发性胆汁性肝硬化的中医证型分布规律。方法　选取我院在2012年6月～2014年6月所收治的254例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，探究患者中医证型的分布规律。结果 中医证型分布主要以患者的脾脏相关证型为主，其次是患者的肝脏证型，最后为患者的肾脏证型，其中所有涉及到患者多脏腑的综合型证型是较为多见的，综合比较几种证型，P<0.05，具有统计学意义。结论 原发性胆汁性肝硬化的中医证型分布，以脾脏相关的证型占据比例最大，所以在治疗过程中应该以治疗脾胃关键，对患者展开综合治疗。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.054

作者单位: 151700 黑龙江省绥化市明水县人民医院

Research TCM Syndrome Type of Primary Biliary Cirrhosis

LIU Wenli　People's Hospital of Mingshui Country，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective Analysis and research TCM syndrome distribution law of of primary biliary cirrhosis. Methods Choose 254 cases of primary biliary cirrhosis patients as the research object in our hospital from 2012 June to 2014 June， the clinical data of all patients were retrospectively analyzed，the distribution regularity of TCM syndromes in patients with inquiry. Results The distribution of TCM syndromes mainly spleen related syndromes patients mainly，followed by the liver syndrome patients，finally for kidney syndrome type in which all patients，comprehensive type relates to the patients with multiple viscera syndrome is more common，comprehensive comparison of several syndromes，P<0.05，with statistical significance. Conclusion The distribution of TCM syndromes of primary biliary cirrhosis，syndromes related to spleen occupy the largest proportion，so in the course of treatment should be based on the treatment of stomach key，comprehensive treatment of patients.

【Key words】　Primary，Biliary cirrhosis，TCM syndrome type

原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，其病变主要是因为患者的肝内细小血管因为慢性或化脓性的破坏而引发炎症 ［1］，造成了患者出现长期性的胆汁淤积，最终形成了再生结节不明性的肝硬化 ［2］，为患者的身心健康造成了较大的威胁。本研究中，我院本着治病救人的理念，也为了更好地服务患者，研究该疾病的中医证型分布规律，以便于更好地指导临床实践，特对我院在近两年内所收治的患者的相关临床资料进行回顾性分析，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院在2012年6月～2014年6月所收治的这254例原发性胆汁性肝硬化患者当中，男性患者65例，女性患者189例。所有患者经过诊断，均为原发性胆汁性肝硬化患者，诊断符合该疾病的相关诊断标准。患者的最长病程为496 d，最短病程为39 d，平均病程（163.7±42.5）d。

1.2　方法

选取我院在2012年6月～2014年6月所收治的254例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，探究患者中医证型的分布规律。依据原发性胆汁性肝硬化的诊断标准和纳入依据，在争取了患者同意的基础上进行研究，在对患者相关临床治疗进行回顾性分析的基础上配合进行问卷调查，并做好中医证候调查表的填写工作。

1.3　观察指标

对患者的基本情况进行详细了解，调查患者的相关症状和体征，分析患者的脉象、舌象，研究患者的既往病史，特别是肝炎病史等情况。对患者的近期实验室指标进行分析和评定，涉及到AST、ALT、ALP、GGT、TBIL等。

1.4　统计学分析

本研究所有涉及到的资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t检验，所有涉及到的计数资料均采用χ 2检验，输出相关的对应概率和统计量，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

中医证型分布主要以患者的脾脏相关证型为主，其次是患者的肝脏证型，最后为患者的肾脏证型，其中所有涉及到患者多脏腑的综合型证型是较为多见的，综合比较几种证型，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

当前，中医认为原发性胆汁性肝硬化的常见中医证型包括肝郁脾虚、肝胆湿热、脾胃气虚、脾肾亏虚、肝肾阴虚等。而肝郁脾虚一直以来都被认为是最为常见的证型，而且这种病情一般发生在肝硬化的中早期，相比之下肝胆湿热和肝肾阴虚则发病于临床的的中期和晚期 ［3］。本研究主要为了分析原发性胆汁性肝硬化的中医证型分布规律，以便于更好地治疗患者的临床症状。从研究结果来看，患者的中医证型分布主要和脾脏相关的证型为主，其次是与肝脏相关的证型，最后才是肾脏证型，而且调查也显示多脏腑的综合型证型也比较多见。临床上研究原发性胆汁性肝硬化的中医证型具有重要意义，因为现如今很多中医治疗该疾病的时候都仅凭个人经验来判断，那么不同的人对于同一个患者的病情就可能会出现不同的看法，这样的结果对于明确患者的病位和病性具有严重的阻碍作用。从这里也可以得出，仅仅只凭借个人的经验来作为中医病位和病性的诊断标准，是很不切合实际的。而本研究主要采用了证素辩证方法，在研究患者病历和资料的基础上对患者的患病和证型分布规律进行了分析、归纳和升华，得出治疗这种疾病中医证型是关键。而通过本研究也可以得出，治疗原发性胆汁性肝硬化，为了能够做到临床辨证的准确，需要遵循大量的中医学理论和辩证思维标准。按照以脾脏证型为主、肝脏证型为次、肾脏证型为后的依据，分层进行诊治，此外还要多留意患者体内多脏腑综合证型，只有做到这一点，才能够更好地干预指导临床患者，使患者及早康复。综上，通过本研究可以得出，原发性胆汁性肝硬化的中医证型分布，以脾脏相关的证型占据比例最大，所以在治疗过程中应该以治疗脾胃关键，对患者展开综合治疗。