腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

【摘要】目的　研究腹腔镜胆囊切除术对治疗急性结石性胆囊炎的治疗效果。方法　本文选取本院2013年8月～2014年8月的急性结石性胆囊炎患者126例为研究对象，为了方便对比将其分为甲乙两组，其中甲组63人使用腹腔镜胆囊切除术治疗，而乙组63人采用传统的治疗方式，收集患者的手术时间、住院时间以及治疗效果，加以对比。结果 甲乙两组均无患者出现死亡情况，甲组平均的手术时间是62.5 min，住院时间是3.3 d，乙组平均的手术时间是96.3 min。住院时间是6.5 d，甲组无论从手术时间还是住院时间明显优胜与乙组，且P＜0.05，具有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊切除术对治疗急性结石性胆囊炎具有显著的治疗效果，不仅缩短了手术和住院时间，还保障了患者的生命健康安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.105

作者单位：151700 黑龙江省绥化市明水县第二医院

Effcet of Laparoscopic Cholecystectomy in Treatment of Acute Calculous Cholecystitis

WANG You　The Second Hospital of Mingshui County，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute calculous cholecystitis. Methods This paper selects the acute calculous cholecystitis in 126 patients as the research object，in order to facilitate the comparison will be divided into A and B group，where in the first group of 63 people the use of laparoscopic cholecystectomy in the treatment，while group B 63 people used the traditional treatment methods. Results A and B no patients dead in both two groups，operation time of group A is the average hospitalization time was 62.5min，group B average operation time is 96.3min. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has obvious therapeutic effect on the treatment of acute calculous cholecystitis，not only shorten the operation time and hospitalization，but also protect the patient's life and health security.

【Key words】Laparoscopic cholecystectomy，Acute cholecystitis，Curative effect observation

随着生活水平的逐渐提高，人们越来越重视健康问题，而近年来由于社会的老龄化和慢性疾病的增长，使得我国急性结石性胆囊炎的发病率与日俱增，不得不引起人们的紧视，也因此，腹腔镜胆囊切除术的应用开始走进人们的视野，广泛的应用于治疗急性结石性胆囊炎当中，并取得了良好的成绩。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文选取本院2013年8月～2014年8月的急性结石性胆囊炎患者126例为研究对象，为了方便对比将其分为甲乙两组，其中甲组63人，男女比例为35：28，患者所涉及的年龄为18～70岁，平均年龄为44岁，患者主要使用腹腔镜胆囊切除术治疗。乙组63人，其中男女比例为38：25，患者所涉及的年龄为18～73岁，平均年龄为45.5岁，患者主要使用传统的开腹治疗。在收治的126例患者中属于多发结石的有76例，单发结石的有50例。由于甲乙两组人员的基本资料相差不大，P＞0.05，因此没有统计学意义。

1.2　治疗方法

1.2.1　甲组治疗方法　甲组患者主要使用腹腔镜胆囊切除术治疗。在手术之前先给患者的肠胃进行减压，通过美式的三孔法在患者脐下方做1 cm左右的切口，而右肋则做0.5 cm左右的切口，然后使用管套，配合腹腔镜以检查患者的腹腔，并结合实际情况给患者的腹腔适当的增加穿刺孔数量。在手术的时候，通过顺行的切除方式，采用电剪和电凝钩将胆囊周围的软组织分离开来，露出胆囊三角，使用抓钳以固定胆囊的周围组织，降低手术难度，在将胆囊取出后，即可进行止血，取出腹腔镜。手术之后使用生理盐水将患者流出的血液冲洗干净，并从底部使胆囊床移动 ［1］。

1.2.2　乙组的治疗方法　乙组患者主要使用传统的开腹治疗，在手术前不同于甲组手术的全麻醉，乙组使用的是连续性硬膜外阻滞麻醉，在手术中，乙组的治疗方式是直接在患者的右上腹部处切口，再将胆囊与周围组织分离之后，开始进行胆囊的切除，同时，胆囊的前壁和后壁，一般是距离肝脏约0.5 cm的部位，也需要与胆囊同时切除出来，当患者拔出食管后即可下床活动，甚至在患者的肠胃功能恢复后也可以重新进食 ［2］。

1.3　疗效评定标准

评定标准主要是通过甲乙两组患者手术之后的并发症发生几率、手术时间、住院时间以及恢复情况作为对比，以评定腹腔镜胆囊切除术和传统的治疗方式在治疗急性结石性胆囊炎上效果差异 ［3］。

2　结果

甲乙两组均无患者出现死亡情况，而且手术的成功率为100%，其中甲组平均的手术时间是62.5 min，住院时间是3.3 d，在手术后甲组的患者没有出现并发症的情况，且恢复良好。而乙组平均的手术时间是96.3 min。住院时间是6.5 d，在手术后乙组有5例患者存在胆管壁撕裂的情况，经过医疗人员的修复已经重新好转。从上述看来，甲组无论从并发症发生率、手术时间还是住院时间优于乙组，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

急性结石性胆囊炎的发病主要是因为结石阻塞住了胆囊管，使得胆汁滞留在胆囊之中，引发细菌感染，导致炎症的出现 ［4］。在急性结石性胆囊炎的治疗中会出现患者大量出血的情况，特别是传统的开腹治疗方式，不仅使得患者在手术过程中流血量大，还因为切口偏大而令患者手术之后痛苦不堪，以及引发并发症，影响患者的健康安全，而腹腔镜胆囊切除术的出现则很好的弥补了传统治疗方式的缺点，创口面积小，流血量偏低，不仅缩短了手术和住院时间，还保障了患者的生命健康安全，因此，腹腔镜胆囊切除术对治疗急性结石性胆囊炎具有显著的治疗效果。