不稳定型心绞痛临床特点及治疗分析

【摘要】目的　通过分析不稳定型心绞痛的临床特点，探讨有效的临床治疗方法。方法　选取我院在2011～2013年期间收治的45例不稳定型心绞痛患者为研究对象，依据患者的临床表现提出有效的治疗方法。结果 经过检测显示，不稳定型心绞痛的主要诱因为生气、劳累及抽烟，其中高血脂、高血压、肥胖、糖尿病等均会引起患者的不稳定型心绞痛，通过药物治疗显效患者20例，有效患者18例，总有效率为84.4%，在之后的1年随访中，有6例患者发生脑卒中，占据13.3%，其中死亡2例，占据4.4%。结论 不稳定型心绞痛会随着时间、病情的发展逐渐加重，通过分析患者的临床特点，能够为制定合理的治疗方案提供可靠依据，临床应以预防为主，早发现，早治疗。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.124

作者单位：161006 黑龙江省齐齐哈尔市建华区中医院

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment of Unstable Angina Pectoris

TAO Wei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jianhua District，Qigihar 161006，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical characteristics of unstable angina，and to explore effective clinical treatment. Methods Selected 45 cases of unstable angina patients from 2011 to 2013 in this study，based on clinical manifestations propose effective treatment. Results After testing showed that the main cause of unstable angina was angry，tired and smoking，including high cholesterol，hypertension，obesity，diabetes and other. These caused patients with unstable angina，20 patients were cured by medication，the patients was effective in 18 cases，total effective rate was 84.4%. After 1 year of follow-up，6 patients of stroke，accounting for 13.3 percent，including 2 deaths，accounting for 4.4%. Conclusion With the development of time and disease，unstable angina will gradually increase. Analyzing the clinical characteristics of patients can provide basis for the development of a reliable basis for rational treatment plan. unstable angina should be based on clinical prevention，early detection and early treatment.

【Key words】Unstable angina，Clinical characteristics，Treatment

不稳定型心绞痛主要包括三种类型：初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛及心肌梗死后早期心绞痛，具有特殊的病理生理机制，患者发病之后会随着时间的推移出现进行性发展进而转化为急性心肌梗死，极易引起患者死亡 ［1］。本次研究通过分析我院收治的45例不稳定型心绞痛患者的临床特征，给了相应的治疗方法，在很大程度上提高患者的生存率，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院在2011～2013年收治的45例不稳定型心绞痛患者为研究对象，经诊断所有患者均符合WHO不稳定型心绞痛的诊断标准，其中男性患者26例，女性患者19例，患者年龄在33～65岁，平均年龄为48.5岁，其中有18例患者合并有高血压，3例患者伴有高血脂，9例患者伴有糖尿病，15例患者属于肥胖。

1.2　评判标准

经诊断患者于WHO不稳定型心绞痛诊断标准相符，且无心肌病、风心病等心脏病史，在最近的半年内没有发生心血管疾病和脑卒中，没有出现心脏停搏和室颤等现象，没有危及生命的恶性疾病。

1.3　方法

患者入院后详细询问并记录患者的病史，对所有患者行血脂、心肌酶、血压、心电图及心脏超声等常规检查，并详细记录治疗的方法。本次研究的45例患者中有5例采用介入治疗，40例采用药物治疗，主要有β-受体阻滞剂，如钙通道拮抗剂、美托洛尔药物、尼莫地平、血管紧张素转换酶抑制剂等。

1.4　疗效评判

显效：患者的心绞痛没有发作并且心电图检测正常；有效：患者心绞痛发生率有所降低，心电图ST段有明显改善；无效：患者的心绞痛症状没有减轻且心电图无改变。总有效率=显效+有效。

2　结果

2.1　药物治疗效果

本次研究的45例不稳定型心绞痛患者经我院的药物治疗和介入治疗后，显效患者20例，显效率为44.4%，有效患者18例，有效率为40.0%，无效患者7例，总有效率为84.4%，在之后的1年随访中，有6例（13.3%）患者发生脑卒中，其中死亡2例，死亡率为4.4%。

2.2　不稳定型心绞痛诱因分析

在45例患者中有25例存在明显的诱因：12例患者因为过度劳累发病，占据48%，6例患者因生气发病，占据24%，3例患者因感染发病，占据12%，4例患者因为饱食发病，占据16%，其余20例患者没有明显的诱因，从上述结果中分析可得，不稳定型心绞痛患者在疾病发作时其主要的诱因为劳累和生气。

2.3　患者抽烟合并其他疾病与不稳定型心绞痛的关系

45例患者中有36例患者存在抽烟习惯，且抽烟史超过10年，占据80%；有18例患者合并有高血压，占据40%，有9例患者伴有糖尿病，占据20%，有15例患者属于肥胖，占据33.3%，有3例患者伴有高血脂，占据6.7%。说明抽烟、高血压、糖尿病、肥胖及高血脂是不稳定型心绞痛的高危因素，其中抽烟的危险性最高。

3　讨论

不稳定型心绞痛发作时常伴有剧烈疼痛且持续时间较长，经过长期的临床实践证明，不稳定型心绞痛的发病原因主要为：血小板聚集、血栓、冠状动脉痉挛及冠状动脉粥样硬化。临床表现为：（1）初发心绞痛，患者在一个月内新发心绞痛，为劳作性或者自发性，疼痛的级别在1级以上。（2）静息性心绞痛，患者在休息时心绞痛发作，疼痛时间超过30 min。（3）恶化劳力型心绞痛，在一个月内心绞痛症状不断加重，发作频繁且持续时间长。本次研究的对象，在诊断时患者均存在频繁的心绞痛，在休息时存在间歇性发作，在接受治疗之前的1个月内患者的轻微活动也会引发心绞痛 ［2］。

从本次取得的治疗效果来看，不稳定型心绞痛患者在治疗期间应时刻保持乐观向上的心情，并养成良好的休息习惯，不能太过劳累，但是适当的运动则可以提高患者的康复率 ［3］。

综上所述，不稳定型心绞痛随着时间的推迟病情会逐渐加重，临床治疗时，应根据患者心绞痛的发作规律制定合理的方法，以此提高治疗效果。临床应坚持早发现早治疗和预防为主的原则。