渗透树脂治疗离体乳牙釉质早期龋的临床疗效观察

渗透树脂治疗离体乳牙釉质早期龋的临床疗效观察

刘敬哲

目的分析渗透树脂治疗离体乳牙釉质早期龋的临床疗效。方法随机抽取由于滞留拔除的无龋下颌乳中切牙60颗，经制备人工脱矿釉质模型后，分为A、B、C三组，分别为渗透树脂、脱矿及空白对照组。结果A组处理后釉质较处理前改善，与C组相比无显著差异；与B组差异具有统计学意义（P＜0．05）；A、C两组显微硬度值均高于B组（P＜0．05）；A组显微硬度值低于C组（P＜0．05）。结论渗透树脂治疗离体乳牙釉质早期龋疗效良好，可提高牙釉质显微硬度。

渗透树脂；离体；乳牙；釉质早期龋

釉质早期龋是牙科常见疾病，以白垩色斑块为主，最为典型病理为釉质表层完整，但表层下脱矿严重。经显微镜观察，通常存在许多微小孔隙［1］，而有机酸通过小孔隙可进行扩散，矿物质经小孔隙进出，此时采取渗透树脂治疗，利于树脂渗入。本文以60例离体乳牙釉质早期龋样本，分析渗透树脂治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例实验样本均为2014年1月～2015年8月我院口腔科滞留拔除的无龋下颌乳中切牙，釉质表面光滑，无龋坏、釉质发育不全、釉质脱矿等症状；牙根面残余软组织需彻底去除干净，在湿润状态下，对离体牙唇侧釉质面以水磨砂纸打磨抛光，超声清洗。所有样本唇面正中保留开窗区，约为2.5×2.5 mm2，取耐酸指甲油对其他部位予以覆盖保护，根尖孔以蜡封闭。将60例样本分组，A组进行脱矿及渗透树脂治疗，B组单纯进行脱矿，C组不做任何处理，将三组牙齿均置于37℃恒温的水浴震荡器中保存。

1.2 方法

1.2.1 人工釉质脱矿模型制备 制备脱矿液，包括3.0 mmoL/L氯化钙、3.0 mmoL/L磷酸二氢钾及0.130 mmoL/L 乳酸甲基纤维素溶液，调节pH值为4.9，将A、B两组离体牙置入脱矿液中，于37℃恒温箱内保存14 d，随后两组离体牙形成相同的人工釉质龋，其开窗区存在明显的白垩色脱矿区。

1.2.2 渗透树脂处理 A组患者经渗透树脂处理，对龋损表面使用15%盐酸凝脂进行酸蚀2 min，以水枪彻底冲洗30 s，吹干后，行0.1%罗丹明B乙醇溶液中染色12 h，将龋损微孔予以标记，样本以压缩空气干燥10 s，病损面涂抹渗透树脂，静置5 min，将多余材料擦掉，随后光固化60 s。

1.3 显微硬度测试

样本经流水冷却，沿釉牙骨质利用金刚砂车针分离冠根，由近到远纵剖牙冠，于甲基丙烯酸树脂中加压包埋，充分暴露唇侧釉质面。取显微硬度测试仪在负荷200 g、保压10 s下对标本予以测试，确定显微硬度值。

1.4 诊断标准［2］

早期釉质龋分级。1级：釉质表面光滑、完整，颜色正常，无白垩色；2级：釉质表现完整，见较少白垩色；3级：釉质表面完整，无光泽，白垩色明显。

1.5 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件分析并处理此次研究数据，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组样本釉质分级对比

A、B两组样本经人工脱矿处理后，均为釉质龋3级，样本开窗区釉质表面完整，白垩色明显，缺乏光泽；A组20例经树脂渗透处理后，19例恢复至1级，占95%，釉质表面完整，颜色正常，无白垩色；1例恢复至2级，见较少白垩色。C组为空白对照组，标本均为1级，表面完整，颜色正常，无白垩色。A组处理前后对比，P＜0.05；与C组对比，P＞0.05。

2.2 三组样本显微硬度值对比

A组处理后显微硬度值为（184.5±12.4），B组显微硬度值为（121.6±18.9），C组显微硬度值为（275.6±18.4），A、C两组样本显微硬度值均高于B组，P＜0.05；而A组显微硬度值低于C组，P＜0.05。

3 讨论

乳牙在口腔牙齿中最容易发生龋，乳牙患龋后，龋发展速度加快，无明显自觉症状，容易忽略，因此需及时发现预防儿童龋齿，尽早处理。早期牙釉质脱矿程度较轻者，牙齿唇面表现为白垩斑，对牙齿健康与美观无明显影响；严重者釉质表面颜色无光泽，白垩明显，对口腔再矿化也难以修复。

在治疗釉质早期龋时，采取无创渗透治疗，已低粘度光固化渗透树脂，替换非成洞性白垩色病变区的脱矿物质，以此预防病变组织扩散［3］。采用渗透树脂，其黏度较低，具有良好的润湿渗透性，在酸蚀处理后，其物质能够快速充分渗入到脱矿的釉质当中，在对树脂予以光固化后，使脱矿层内部形成树脂屏障，以此遏制脱矿的发展。而树脂进入釉质内部，其自身折射系数与正常釉质相类似，可改善釉质白垩色外观，促使牙面颜色恢复正常。在此次研究中，A组20例样本树脂渗透处理前均为3级，处理后19例恢复至1级，占95%，釉质表面完整，颜色正常，无白垩色；1例恢复2级，见较少白垩色。A组处理前后对比，P＜0.05；与C组对比，P＞0.05。由结果可以看出，对脱矿釉质早期龋患者采取渗透树脂处理，可改善脱矿釉质早期龋，促使釉质表面恢复完整，色泽恢复正常，无白垩色。

釉质硬度代表了牙齿龋功能修复程度，通过显微硬度测量，B组显微硬度低于A组、C组，A组处理后显微硬度低于C组，P＜0.05。可见，采取渗透树脂治疗，可改善釉质纤维硬度，提高早期龋修复功能。通过渗透树脂治疗，使其与釉质相结合，可预防脱矿，提高脱矿釉质密度。总而言之，渗透树脂治疗离体乳牙釉质早期龋疗效良好，可提高牙釉质显微硬度，抑制脱矿过程。且通过渗透树脂，可保留健康牙体组织，延长牙齿生命周期。

［1］毛庆华，葛青华，宁佳，等． 无创渗透树脂材料修复早期乳牙邻面龋［J］．中国组织工程研究，2013，17（25）：4739-4744．

［2］罗耀鹏． 严重楔状缺损石英纤维桩树脂修复临床分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（1）：56-57．

［3］刘永红，葛立宏，陈惠珍． 渗透树脂对乳、恒磨牙邻面早期龋损渗透能力的对比研究［J］． 华西口腔医学杂志，2013，31（2）：161-164．

Clinical Observation on Penetrating Resin in Treatment of Early Teeth Enamel Caries

LIU Jingzhe Department of Stomatology，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

ObjectiveTo analyze clinical curative effect of penetration in treatment of early caries．MethodsBecause of the stranded out without caries mandibular incisor in milk 60，after the preparation of artificial demineralization of enamel model were divided into three groups A，B，C，respectively，penetrating resin，demineralization and blank control group．ResultsAfter treatment，group A enamel had more processing before improvement，there was no significant difference compared with group C． With the differences statistically significant in group B（P＜0．05）． A，C，two groups of microhardness values were higher than in group B（P＜0．05）． Group A of microhardness value was lower than group C（P＜0．05）．ConclusionPenetrating resin in vitro teeth enamel early caries has curative effect and the tooth enamel microhardness can be improved．

Penetrating resin，In vitro，Baby teeth，The early enamel caries

R783．1

B

1674-9316（2015）27-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．046

134300 白山市中心医院口腔科