缬沙坦与心脑舒通联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床观察

缬沙坦与心脑舒通联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床观察

黄韶华

目的分析缬沙坦与心脑舒通联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床疗效。方法将110例患者分为治疗组和对照组各55例，对照组患者采取缬沙坦治疗，治疗组采取缬沙坦联合心脑舒通治疗。结果治疗组总有效率96．4%高于对照组总有效率74．5%，治疗后血压控制优于对照组，左室肥厚较对照组降低，P＜0．05。结论缬沙坦联合心脑舒通治疗高血压左室肥厚心肌缺血效果良好。

高血压左室肥厚心肌缺血；缬沙坦；心脑舒通

大量研究资料［1］表明，高血压是诱发脑卒中、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病的主要危险因素，长时间高血压会导致患者血管、心脏结构功能发生变化，造成高血压靶器官损害，诱发心脑血管疾病。临床以控制血压变化，提高靶器官功能保护为该病治疗原则。现笔者以55例患者为例，采取缬沙坦与心脑舒通联合治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例高血压左室肥厚心肌缺血患者在2013年6月～2015年4月到我院就诊，与中国高血压防治指南［2］中高血压诊断标准相符；超声心动图提示左室肥厚，伴心肌缺血发作；排除继发性高血压、肥厚性心脏病、心绞痛、糖尿病等疾病；男71例，女39例；年龄40～75岁，平均年龄（57.1±6.8）岁；按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各55例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组患者治疗期间注意饮食习惯，养成良好的作息习惯，加强患者健康宣教，叮嘱患者遵医嘱用药。对照组患者采取缬沙坦治疗，每次1片，1次/d。治疗组在服用缬沙坦的同时服用心脑舒通，每次2片，3次/d。两组患者用药8周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况，并通过左室长轴切面对患者左室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期后壁厚度（PWT）及左室舒张末期内径（LVD）进行测定。

1.4 效果判定

按照《心电图疗效评定标准》［3］对患者心肌缺血效果进行评价，显效：患者症状、体征消失，缺血型ST段提高0.1 Mv或恢复正常；有效：症状、体征明显改善，ST段提高0.05～0.10 Mv，或导联T波变浅50%以上；无效：症状无变化或加重，心电图无变化。

1.5 统计学处理

此次研究中的数据采取SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料表示采取（），使用t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌缺血治疗效果对比

治疗组治疗总有效率96.4%（53/55），即显效37例，有效16例，无效2例；对照组治疗总有效率74.5%（41/55），即显效18例，有效23例，无效14例；两组对比，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后血压变化

治疗组治疗前SBP（168±11）mm Hg，DBP（102±10）mm Hg，治疗后SBP（121±8）mm Hg，DBP（78±6）mm Hg；对照组治疗前SBP（170±10）mm Hg，DBP（100±10）mm Hg，治疗后SBP（144±8）mm Hg，DBP（90±7）mm Hg。两组患者治疗前后SBP、DBP组内对比差异具有统计学意义，治疗后两组SBP、DBP组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗后左室肥厚变化对比

治疗组IVST（9.9±1.0）mm，PWT（9.1±0.9）mm，LVD（42.1±5.9）mm，对照组IVST（13.1±1.0）mm，PWT（12.0±1.0）mm，LVD（46.1±5.8）mm，两组对比，P＜0.05。

3 讨论

高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素，长期高血压会增强机体交感神经兴奋，不断释放儿茶酚胺类物质，增加心肌细胞蛋白质合成，肾素-血管紧张素系统的血管紧张素Ⅱ和醛固酮等物质会刺激心肌细胞肥大，促进心肌细胞间的胶原支架增生；同时内皮细胞功能紊乱，不断释放强效血管收缩肽内皮素-1，造成心肌细胞肥大增生，诱发左心室肥厚。左心室肥厚会对左室收缩和舒张功能造成损害，导致心肌细胞结构、功能的变化，致心肌重塑，诱发心肌缺血。因此在治疗高血压左室肥厚心肌缺血时，需控制血压，逆转左心室肥厚，保护靶器官。

缬沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过对血氧紧张素转换酶1受体亚型的选择性作用，抑制血管紧张素Ⅱ与血氧紧张素转换酶1受体的结合，从而阻滞血管紧张素及醛固酮的释放，抑制心肌细胞蛋白质的合成，并起到显著降压效果。同时该药物可抑制心肌细胞增殖肥大，预防心肌细胞重构，减轻左室肥厚。心脑舒通是从白蒺藜地上全草中提炼而成，主要成分是蒺藜总皂苷，蒺藜总皂苷可降低机体血清胆固醇、低密度脂蛋白含量，减轻血液黏稠，并可抑制动脉脂质和心脏脂质的沉积，增强肝脏超氧化物歧化酶的作用，起到活血化瘀、舒张血脉作用，以此改善患者心肌缺血症状，减轻左心室肥厚，提高患者治疗效果。

在此次研究中，治疗组心肌缺血治疗总有效率96.4%高于对照组总有效率74.5%，P＜0.05。结果显示，缬沙坦联合心脑舒通治疗高血压左室肥厚心肌缺血，可改善患者心肌缺血症状，提高心肌缺血治疗效果，使心肌血供恢复正常，改善心肌功能。同时治疗组治疗后SBP、DBP低于对照组，IVST、PWT、LVD较对照组降低，P＜0.05。由此可见，缬沙坦联合心脑舒通治疗，可改善患者左心室肥厚症状，减轻左心室肥厚，预防心肌重构；同时联合用药，降压效果增加。总而言之，缬沙坦联合心脑舒通治疗高血压左室肥厚心肌缺血效果良好，可减轻患者左心室肥厚症状，改善心肌缺血，降低血压。

［1］谢文冰．心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血［J］．长春中医药大学学报，2013，29（6）：1058-1059．

［2］赵雪林，侯明国．沙美特罗替卡松粉吸入剂联合缬沙坦治疗肺源性心脏病心力衰竭的研究［J］．中国继续医学教育，2014，6（7）：145-146．

［3］张乃奇．心可舒胶囊配伍厄贝沙坦片治疗高血压左室肥厚心肌缺血的临床研究［J］．中国医学创新，2012，9（14）：8-10．

Clinical Observation on Valsartan and Xinnaoshutong in Treatment of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy and Myocardial Ischemia

HUANG Shaohua Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin 132001，China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the combination treatment with valsartan and Xinnaoshutong in Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy and Myocardial Ischemia．Methods110 patients were divided into control group and treatment group，there were 55 patients in each group． The control group patients treated with valsartan，and the treatment group treated with valsartan and Xinnaoshutong．ResultsTreatment group total effectivene（96．4%）was higher than the control group’total effectivenes（96．4%）． Blood pressure control was superior to the control group after treatment， left ventricular hypertrophy reduced better than the control group（P＜0．05）．ConclusionValsartan and Xinnaoshutong in treatment of hypertensive left ventricular hypertrophy myocardial ischemia is good．

Hypertensive left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia，Valsartan，Xinnaoshutong

R541．3

B

1674-9316（2015）27-0124-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．092

132001 吉林中西医结合医院