T细胞酶联免疫斑点法对潜伏性结核感染诊断价值分析

T细胞酶联免疫斑点法对潜伏性结核感染诊断价值分析

王 馨

目的T细胞酶联免疫斑点法对潜伏性结核感染诊断价值进行分析。方法选取2015年1月～2015年8月，在我院进行潜伏性结核感染检查患者400例，首先给予结核菌素纯蛋白生物（PPD）试验，再给予T细胞酶联免疫斑点法（FSPOT）进行诊断。结果FSPOT检测阳性比例优越于PPD检测患者，差异存在统计学意义（P＜0．05）。FSPOT检测在CD4＜200 U患者中的阳性率与CD4＞200 U的患者差异无统计学意义（P＞0．05）；PPD试验在CD4＜200 U患者中的阳性率低于CD4＞200 U患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论FSPOT检测潜伏性结核感染诊断阳性比例增加，受到CD4细胞计数的影响小。

CD4细胞计数；潜伏；肺结核；FSPOT

肺结核是目前传染性较强同时发病比例较高的感染性疾病，部分患者在潜伏期难以明确诊断［1］，本文对在我院进行潜伏性结核感染诊断患者400例，分别进行PPD和FSPOT检测诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年8月，在我院进行潜伏性结核感染检查患者400例，患者均为来院健康体检或是疑似肺结核患者，其中男性患者211例，女性患者189例，患者均排除原发性肺结核患者或是已经确诊的结核患者、重症肝肾功能障碍及重症心脑血管疾病患者。

1.2 检测方法

400例患者采用北京祥瑞生物制品有限公司生产的人型结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试剂， 对所有实验对象进行皮内注射5 U（Montous法， 1：2 000）。注射部位在左前臂背侧上1/3处， 试验结果在72 h后测定， 硬结平均直径=（横径+纵径）/2， 按照《全国结核病防治工作手册》规定标准进行判断， 硬结直径≥5 cm者或有水疱、破溃者为PPD试验阳性， 无红肿硬结者为阴性［2］。FSPOT-TB检测，采用上海铭源数康生物芯片有限公司提供的结核感染T细胞检测试剂盒（酶联免疫斑点法）FSPOT，按以下方法检测MTB抗原特异性T细胞反应：首先进行结核菌素纯蛋白生物（PPD）试验，再给予T细胞酶联免疫斑点法（FSPOT）进行诊断。

1.3 统计学方法

统计学分析选用SPSS 11.0软件，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

PPD检测阳性比例为180例（45%），阴性比例为220例（55%），而FSPOT检测阳性比例为240例（60%），阴性比例为160例（40%），FSPOT检测阳性比例优越于PPD检测患者，差异性存在统计学意义（P＜0.05）。FSPOT检测在CD4＜200 U 100例患者中的阳性率35%与CD4＞200 U 100例患者中38%的阳性率，差异无统计学意义（P＞0.05）；PPD试验在CD4＜200 U 100例患者中的阳性率20%低于CD4＞200 U 100例患者中35%的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核是临床常见的呼吸系统疾病，对于患者肺部功能的破坏性强，治疗过程漫长，常反复发作，严重可导致肺部空洞和纤维化发展，同时还合并多种并发症。结核感染存在一定时间的潜伏期，如果在潜伏期进行诊断和治疗对患者的肺部功能可起到良好的保护作用。早期诊断最为常见的诊断方法是进行PPD检测，但相关文献和实践结果显示存在一定的误差，可能会漏诊或是误诊，对潜伏期的结核患者特异性不高，对开放期结核患者特异性较高。FSPOT是对于结核检测较新的检测方法，临床实践中具有较高的特异性。FSPOT是一种新型的免疫酶技术， 从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞，是目前最敏感的检测抗原特异性T细胞的方法之一［3］。本文对在我院进行结核潜伏检测诊断的患者400例，分别进行PPD和FSPOT检测，结果显示，FSPOT检测阳性比例优越于PPD检测患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。FSPOT检测在CD4＜200 U 100例患者中的阳性率35%与CD4＞200 U 100例患者中38%的阳性率，差异无统计学意义（P＞0.05）；PPD试验在CD4＜200 U 100例患者中的阳性率20%低于CD4＞200 U 100例患者中35%的阳性率， 差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，FSPOT检测进行潜伏性结核感染诊断阳性比例增加，同时受到CD4细胞计数的影响较小，对结核潜伏期的诊断具有临床价值，对预防和治疗结核的发展提供准确的依据。

［1］李斌，王兆芬，刘寿等． 中国人群肺结核发病危险因素的meta分析［J］． 中国卫生统计，2011，28（5）：527-529．

［2］甄新安． 肺结核病人中HIV感染监测结果初步分析［J］． 中国艾滋病性病， 2004，10（5）：354-355．

［3］张瑛，孙亚蒙，徐欣晖，等． 结核感染T细胞斑点试验在结核性疾病中的诊断价值［J］． 中华临床医师杂志：电子版，2010，4（12）：64-67．

Diagnostic Value Analysis of T Cell ELISpot in Latent Tuberculosis Infection

WANG Xin The Fourth People’s Hospital of Qinghai Province，Xining 810000，China

ObjectiveTo analyze the diagnostic value of T cell ELISpot （FSPOT） in latent tuberculosis infection．Methods400 patients who received latent tuberculosis infection（LTBI） examination were selected． They ran the tuberculin purified protein biological（PPD）test， and accepted FSPOT to be diagnosed．ResultsThe detection positive rate of FSPOT was significantly superior to that of PPD（P＜0．05）． The detection positive rate of FSPOT among patients who had a level of CD4＜200 U was no difference than that of patients who had a level of CD4＞200 U（P＞0．05）． The detection positive rate of PPD among patients who had a level of CD4＜200 U was far less than that of patients who had a level of CD4＞200 U（P＜0．05）．ConclusionFSPOT detecting LTBI significantly increases the diagnostic positive rate，meanwhile it is less affected by CD4 cell count．

CD4 cell count，Latency，Tuberculosis，FSPOT

R52

B

1674-9316（2015）27-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．108

810000西宁，青海省第四人民医院