彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的研究

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的研究

刘 波

目的研究彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。方法采用我院2013年5月～2014年5月接收的60例糖尿病患者和30例正常人对下肢动脉进行彩色多普勒超声检查，糖尿病组为实验组，正常人组为对照组。观察血管内径、内膜、有没有斑块、管腔狭窄、闭塞和血流动力学。结果60例糖尿病患者中有50例下肢动脉均有硬化，硬化发生率是83．3%，实验组下肢动脉内径和血流速度低于对照组（P＜0．01），实验组的下肢动脉血管壁膜增厚、闭塞、硬化斑块发生的概率高于对照组（P＜0．05），其中动脉狭窄和动脉斑块发生率最高。结论彩色多普勒超声能够现实下肢动脉出现病变的部位和范围或者程度等，利于对早期糖尿病患者的诊断、预防、治疗。

彩色多普勒超声；糖尿病；下肢动脉病变

下肢动脉病变对于糖尿病患者是一种常见的并发症，可能会导致患者残疾［1］。本文通过我院接收的60例糖尿病患者和30例正常人进行下肢动脉的研究，分析彩多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的研究价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取我院2013年5月～2014年5月接收的60例糖尿病患者和30例正常人，分别是实验组和对照组。其中实验组男性是40例，女性是20例，年龄在31～86岁，平均年龄（56.2±12.6）岁，病程在1～29年，60例患者中发生高血压的有25例，发生高血脂的有24例，发生脑梗塞的有6例，发生足部溃疡的有5例。对照组中男性是20例，女性是10例，年龄在31～86岁，平均年龄（56.02±12.6）岁。实验组和对照组在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用PHILIPS公司制造的iE33彩色多普勒超声仪，探频率是4 ～10 MHz。给予对照组和实验组分别采用philipsC型和Acuson128xp/10型彩色超声诊断仪器进性检测。患者和正常体检的人都仰卧或者是俯卧或者是坐位，让下肢向外伸展，仰卧时检测股动脉；俯卧的姿势检查腘动脉；用坐位检查足背部动脉。分别对于对照组和实验组的股动脉和足背动脉进行检查。包括测量血管的内径、内膜光滑的程度，是不是有斑块的形成，管腔狭窄度等，再用彩色多普勒观察管腔内彩色血流的状态确定某些部位有无闭塞或是狭窄的发生。并且观察频谱的形态，认真做好记录。

1.3 统计学分析

彩色多普勒超声诊断对糖尿病下肢动脉的诊断实验数据采用SPSS 13.0统计学软件，所得的计量资料用t检验，P＜0.05，对照组和实验组差异有统计学意义。

2 结果

实验组下肢动脉最大流速和血管内径少于对照组（P＜0.01），动脉内膜增厚、粗糙、管腔内出现斑块的发生率最高。研究结果显示：血管腔内壁有大斑块、彩色血流充盈缺损、狭窄的地方会较细，若严重还会以节段的形式显示，如果出现闭塞不会发生血流。如果狭窄的地方流速增快，它的频谱会变宽，然后舒张期反向波峰会消失。相反，狭窄时变为低阻力血流的频谱也会随之变成低速波型［2］。实验组下肢血管管内膜增厚发生闭塞的发生率要高于对照组。

3 讨论

糖尿病患者长期处于高血糖状态，糖化产物的生成和增加会使血管壁的结构蛋白发生变化，从而导致血管的狭窄，造成下肢血管病病变。MT增厚，再加上糖尿病脂代谢紊乱容易形成斑块，一旦形成了斑块造成血栓闭塞的机率增大，通过研究发现，糖尿病动脉粥样硬化的发生率比正常人高，发现及时并早治疗，有助于提升治疗效果。

糖尿病下肢动脉在早期时无症状特点，所以在治疗上相当困难［3］。能够早期的诊断血管病变是治疗的关键。彩色多普勒的灵敏度高，检查方便，并且它的重复性强，能够同时获得血管解剖和血流动力学方面的信息。糖尿病患者和正常体检的人员相比，糖尿病下肢动脉病变的血管粥样硬化、闭塞、斑块和狭窄的发生率增高，彩色多普勒超声能够通过量的变化来判断疾病。除此之外，患者在日常生活中饮食方面也要注意，多以清淡为主，少吃油腻，多吃高蛋白的食物，良好的饮食习惯对病情的恢复有重要的作用，还需要多加运动锻炼。随着医学影像学技术的发展，超声技术在血管方面的应用价值增加，彩色多普勒超声技术对血管疾病方面的诊断准确度高，该技术与数字减影、血管造影相结合能够有效的提高糖尿病下肢血管病变的早期诊断。

参考文献

［1］曹永吉，李卫东． II型糖尿病下肢血管病变形态学特别研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，12（31）：132-134．

［2］文达辉，黄涛． 田利玲等彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变诊断中的应用［J］． 中国医学影像技术，2005，21（6）：871-873．

［3］王伟，赵奕文． 刘亚宁等彩色多普勒超声对高血压和糖尿病患者下肢动脉硬化特征的研究［J］． 上海医学影像，2005，14（3）：189-191．

Study on Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Arterial Disease

LIU Bo Police Hospital of Harbin City，Harbin 150027，China

ObjectiveThe value of color Doppler ultrasound in diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease is to be discussed．MethodsChose 60 patients with diabetic lower extremity arterial disease who were received and treated in hospital from May 2013 to May 2015 and separated diabetic patients into study group and healthy people into control group， and then made an observation on patients’vessel diameter and intima， whether there was a plaque or not，the lumen was stenosis or occlusion and study hemodynamic as well．ResultsAll 60 patients，there were 50 patients had diabetic lower extremity arterial disease，accounting for 83．3%，patients’lower extremity arterial vessel diameter and its blood flow speed in study group were shorter than those of people in control group（P＜0．01）． However，the incidence of patients’lower extremity arterial vessel diameter getting thicker and the occurrence of lumen occlusion and hardened plaque was much higher in study group（P＜0．05）， and what’s the worse，the incidence of artery stenosis and artery intima was the highest．ConclusionColor Doppler ultrasound is of vale in diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease． It can diagnose the pathological changes place，range and its degree，which is important to diagnosis，prevention and precaution of diabetic disease in early stage．

Color doppler ultrasound，Diabetic，Lower extremity arterial disease

R587．1

B

1674-9316（2015）27-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．112

150027 哈尔滨市公安医院